《脑电图操作规范及临床应用》课件.pptVIP

脑电图操作规范及临床应用脑电图技术作为现代医学诊断的核心工具，在神经系统疾病的检测、诊断与研究中扮演着不可替代的角色。本次讲座将全面解析脑电图的基本原理、操作规范及临床应用，帮助医护人员掌握这一关键技术。通过系统学习，您将了解从基础理论到临床实践的全流程知识，包括电极放置技术、信号采集处理、异常波形识别及其在各类神经系统疾病中的应用价值，为提高神经系统疾病的诊断准确率和治疗效果提供有力支持。

脑电图概述定义脑电图（Electroencephalogram，EEG）是一种无创记录大脑皮层神经元电活动的方法，通过头皮表面电极采集微弱电信号并放大记录，从而反映脑功能状态。发展历程自1924年汉斯·伯格首次在人类头皮上记录脑电活动以来，脑电图技术历经近百年发展，从纸质记录到数字化分析，从单导联到高密度电极系统，技术不断革新。临床价值作为神经系统疾病诊断的重要工具，脑电图具有无创、实时、便捷、经济等优势，在癫痫、睡眠障碍、意识障碍及神经退行性疾病等领域发挥着不可替代的作用。

脑电图的物理基础神经元电活动神经元作为大脑基本功能单位，通过离子交换产生电位变化。神经元静息电位约为-70mV，兴奋时产生动作电位，引起短暂的跨膜电位变化。集体振荡皮层锥体细胞群以同步化方式放电，形成节律性振荡。数以百万计神经元的协同活动产生足够强度的电场，可被头皮电极检测到。脑电波形成大脑不同区域的神经元集群以不同频率振荡，形成特征性脑电波。这些波形包括α波、β波、θ波、δ波等，反映不同的脑功能状态和活动模式。

脑电图记录的基本原理电位差检测脑电图通过测量头皮不同位置间的电位差来记录脑电活动。每个电极位置相对于参考电极的电位变化被记录下来，形成对应导联的脑电信号。信号放大由于脑电信号极其微弱（通常为5-100μV），需要通过高灵敏度放大器将信号放大数千倍至数万倍，以便于后续记录和分析。模数转换现代脑电图仪将放大后的模拟信号通过模数转换器转化为数字信号，采样率通常为250-2000Hz，这样便于计算机存储、显示和分析。数据处理获取的数字信号通过滤波、伪影去除等处理后，以波形图或频谱图等方式呈现，供临床医生解读分析，辅助疾病诊断与评估。

脑电图电极系统国际10-20系统最广泛应用的标准化电极放置系统，以头部解剖标志（鼻根、枕外隆突、两耳屏前点）为基准，按照头围10%或20%的距离间隔放置电极。电极类型常用电极包括盘状电极（常规检查）、帽状电极（快速放置）、针状电极（特殊情况）和特殊电极（如蝶骨电极）等，材质多为银/氯化银。电极命名电极位置采用字母和数字标识：Fp（前额极）、F（额）、C（中央）、P（顶）、T（颞）、O（枕）等，奇数表示左半球，偶数表示右半球，z表示中线。导联方式常用导联包括双极导联（相邻电极间电位差）和单极导联（各电极与参考电极间电位差），不同导联方式适用于不同临床和研究需求。

电极放置技术细节测量定位使用专用测量带准确测量鼻根至枕外隆突距离和两耳屏前点连线经顶点距离，根据10-20系统标准确定各电极位置点，并用皮肤标记笔做好标记。皮肤处理使用医用酒精和专用磨砂膏清洁头皮标记点位置，轻轻摩擦去除皮肤表面油脂和角质层，降低电极与皮肤间接触阻抗，通常需将阻抗控制在5kΩ以下。导电介质应用在电极凹槽或片状电极表面涂抹适量导电膏或导电胶，确保电极与皮肤良好接触，导电介质不应过多以避免相邻电极间形成导电桥。电极固定将电极精确放置在标记位置上，轻压确保与皮肤充分接触，然后使用医用胶带、纱布或弹力网帽固定，保证检查过程中电极位置稳定不移动。

脑电图仪器设备常规脑电图仪标准临床用脑电图设备，通常包含16-32导联，采样率500-1000Hz，带宽0.5-70Hz，具备视频同步记录功能，适用于门诊常规检查。视频脑电图监测系统长程监测设备，结合高清视频同步记录患者行为与脑电活动，持续记录时间可达24-72小时或更长，特别适用于癫痫发作捕捉和术前评估。便携式脑电图小型化设备，具有无线传输功能，可在患者正常活动状态下记录脑电信号，适用于家庭监测、睡眠研究和特殊场景下的脑功能监测。研究级脑电系统高精度系统，具备高密度电极（64-256导）、高采样率（2000Hz）和先进分析软件，主要用于神经科学研究和特殊临床评估。

脑电图信号采集技术数字化和可视化将处理后的信号实时显示并存储信号滤波应用高通、低通和陷波滤波器差分放大放大电极间的电位差，抑制共模干扰电极接触低阻抗的电极-皮肤界面脑电图信号采集是一个从电极接触到数据可视化的系统工程。获取高质量脑电信号的关键在于电极与皮肤间低阻抗接触，差分放大器增强微弱信号并抑制共模干扰，滤波器去除非生理噪声，最后通过高精度模数转换实现数字化。现代脑电图设备采用24位模数转换器，采样率在250-2000Hz之间，并配备实时伪影检测算法，显著提高了