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全球2型糖尿病临床实践指南更新要点2025

国际糖尿病联盟(IDF)千2005年发布了首部«全球2型糖尿病指南〉〉

[1]，并千2017年发布了面向初级保健医师的更新版[2]。从那时起，T2DM

管理经历了较大转变，并取得了显著进展。时隔8年更新的«IDF2025

全球2型糖尿病临床实践指南〉〉[3]（以下简称“”

IDF2025指南)试图

取得平衡，既接受必威体育精装版的治疗和技术证据，又承认在多样化的全球医疗环

境中提供糖尿病治疗的现实，旨在为医疗保健专业人员和政策制定者提供

一个有效和当代的框架，以应对对千资源、负担能力、可及性和公平性敏

感的糖尿病管理的复杂性。

IDF世界糖尿病大会的IDF2025指南专题备受瞩目，在IDF现任主席

PeterSchwarz教授主持下，澳大利亚悉尼大学StephenColagiuri教

授对相关推荐进行了介绍。IDF2025指南仍沿袭2005版指南采用的“管

”(LevelsofCare)方法制定糖尿病管理和预防的建议，即分为最

理水平

佳管理(OptimalCare)和基本管理(BasicCare)两个层次，以应对

不同国家和地区在可用医疗资源、专业知识和资金方面的全球差异所带来

的挑战。IDF2025指南共分七大章节，每章将推荐汇总成表，并提供关

键要点。本刊对此进行报道，一起看看都有哪些更新？

第一章：糖尿病及中度高血糖的检测及2型糖尿病的预防

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关键要点

全球范围内，糖尿病患者人数众多，预计会继续增加；几乎每2例糖尿病

患者中就有1例未确诊。糖尿病可通过被普遍认可的诊断标准一空腹血

糖(FPG)、2小时口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和糖化血红蛋白(HbAlc)

进行诊断，但这些标准之间缺乏一致性。对未确诊的糖尿病进行筛查，可

“”)

确定哪些人可从早期治疗中受益。中度高血糖(IH)（也称糖尿病前期

包括糖耐量受损(IGT)、空腹血糖受损(IFG)和中度HbAlc。世界卫

生组织(WHO)和美国糖尿病协会(ADA)对IFG的IH定义标准不同，

WHO没有HbAlc标准。IH的患病率高千糖尿病，但随筛查试验的不同

而不同，且这些试验缺乏一致性。IGT目前只能通过2hOGTT检测。lh

OGTT最近被提倡作为另一种选择。筛查IH可确定哪些人能够从干预措

施中获益，以预防2型糖尿病(T2DM)。糖尿病预防策略包括基千个体

的高危人群策略以及针对整体人群的策略。结构化的生活方式改变计划可

有效预防或延缓IGT人群的T2DM发生，但对单纯性IFG人群无效。

HbAlc检测的IH数据有限。有些药物可预防或延缓T2DM。在一些国家，

预防策略已成功转化为社区或国家方案。糖尿病预防项目的设计在目标人

群、筛选过程和检测、生活方式干预的强度和方法方面有所不同。关千预

防项目对糖尿病预防的影响数据很少，但减轻体重和增加体力活动令人鼓

舞。实施高危个体糖尿病预防计划的决定应以当地资源、卫生系统能力和

成本为指导。本地设计和适应非常重要。旨在全人群减少可改变糖尿病危

险因素的人群方法，包括更健康的饮食、有规律的体力活动，以及预防和

管理超重和肥胖。令人鼓舞的是，在许多高收入国家，糖尿病的发病率似

乎趋于稳定或有所下降。

第二章：2型糖尿病的血糖控制评估和目标

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