颈动脉超声检查及诊断标准 (2).ppt

C、脉冲多普勒检测取样门放置：要置于管腔中心，在层流情况下，以窄门取样，原则上取样门宽-----被探测血管腔内径的1/4-1/3。声束与血流方向间夹角应小于等于60度，血流参数第23页，共35页，星期日，2025年，2月5日D、检测血流参数的部位检测均在血管长轴进行，选择血流平稳不受生理因素影响的部位定量测量。颈部动脉：距分叉部位2cm处颈内动脉：距起始膨大部位远端1.0~1.5cm处椎动脉：颈椎第5~4或4~3椎体间管腔内第24页，共35页，星期日，2025年，2月5日三、颈部血管的诊断标准1、颈动脉内中膜厚度：测量方法：一般将内膜和中层的厚度称为内中膜厚度（IMT）。通常在颈动脉短轴切面测量。正常值：随年龄而渐增厚公式IMT=(0.009x年龄）+0.116公式计算一般认为IMT0.9mmIMT的测量：短轴第25页，共35页，星期日，2025年，2月5日第1页，共35页，星期日，2025年，2月5日一、解剖概要颈部动脉发自主动脉弓（1）、主动脉弓发出的无名动脉，约在胸锁关节后方分为：右颈总动脉RCCA右锁骨下动脉Rightsubclavianartery（2）、主动脉弓直接分出左颈总动脉LCCA（3）、主动脉弓直接分出左锁骨下动脉Leftsubclavianartery以上血管各自单独行走颈总动脉在甲状软骨上缘分为颈内动脉ICA颈外动脉ECA分叉处稍膨大解剖学上称颈动脉窦第2页，共35页，星期日，2025年，2月5日第3页，共35页，星期日，2025年，2月5日颈总动脉左右侧颈总动脉分别发自主动脉弓和无名动脉位于胸锁关节后方，上行于气管和喉的两旁终未分成颈内和颈外动脉，分叉的位置高低不一致第4页，共35页，星期日，2025年，2月5日颈动脉窦该窦是压力感受器为颈总动脉分叉和颈内动脉起始部的膨大部分，有时仅局限于颈内动脉起始部特点：管壁中膜较薄,外膜较厚，管腔略大第5页，共35页，星期日，2025年，2月5日颈内动脉起始部位于颈外动脉的后外侧沿咽侧壁和颈椎横突的前方上升至下颌角下缘的深面向上达颅底颈内动脉在颅外无分支第6页，共35页，星期日，2025年，2月5日颈外动脉伴行于颈内动脉的前内侧主要分支：1、甲状腺上动脉2、舌动脉3、面动脉4、咽升动脉5、枕动脉6、颞浅动脉7、上颌动脉第7页，共35页，星期日，2025年，2月5日图A颈动脉超声检查体位及超声检查颈动脉时探头位置第8页，共35页，星期日，2025年，2月5日图B颈动脉超声检查体位及超声检查颈动脉时探头位置第9页，共35页，星期日，2025年，2月5日图C颈动脉超声检查体位及超声检查颈动脉时探头位置第10页，共35页，星期日，2025年，2月5日图D颈动脉超声检查体位及超声检查颈动脉时探头位置第11页，共35页，星期日，2025年，2月5日（一）、探头从颈根部向头侧移动作横向扫查，显示颈总动脉近心端、中部、远端、颈动脉分叉处及颈内、颈外动脉颈外动脉位于前内侧颈内动脉位于后外侧二、检查方法仰卧位。颈后垫枕后仰，头偏向对侧A、B、C和D分别为前位、侧位、侧后位和超后侧位病人情况不允许时也可坐位、半坐位等第12页，共35页，星期日，2025年，2月5日第13页，共35页，星期日，2025年，2月5日（二）、探头从颈根部以颈总动脉血管长轴作纵向扫查越过分叉部显示颈内及颈外动