精神科护理(双语)(第2版)PPT课件 第八章 人格障碍患者的护理.pptx

第八章人格障碍患者的护理

学习目标识记1.能准确描述人格障碍患者的共同性格特征。2.能正确简述常见人格障碍的临床表现。理解1.能正确理解遗传、生物学、心理、社会环境因素与人格障碍的关系。2.能区别边缘型人格障碍和冲动型人格障碍。应用能针对性应用相应的措施护理人格障碍患者。

主要内容第一节概述第二节常见类型及临床表现第三节治疗和预防第四节护理程序的应用

第一节概述

人格障碍概念病因流行病学

概念人格障碍概念人格障碍是指一类行为表现显著偏离所处文化背景，行为、认知和内心体验持久适应不良的精神障碍。一旦适应不良的行为模式形成，通过医疗、教育或惩罚措施很难矫正，仅少数患者成年后可能在一定程度上有所改善。人格障碍通常在童年期或青少年期开始形成，并长期持续发展至成年或终生。

流行病学中国西欧美国约6%总体WHO，2009，人格障碍患病率4.1%2.4%7.6%

遗传因素生物学因素心理发展因素社会环境因素病因

第二节常见类型及临床表现

过分的猜疑和偏执无视社会责任、冷酷无情行为冲动、不计后果，伴有情感不稳定一、偏执型人格障碍二、分裂样人格障碍三、社交紊乱型人格障碍四、情绪不稳型人格障碍外表、行为怪异，情感冷漠，人际关系明显缺陷

过分的感情用事或夸张言行吸引他人的注意持久和广泛的内心紧张、不安全、忧虑体验及自卑极端缺乏自信，顺从和依赖的行为模式为特征五、表演型人格障碍六、强迫型人格障碍七、回避（焦虑）型人格障碍八、依赖型人格障碍完美主义，过分地注重细节，损害其灵活性、坦率和效率为特征

第三节治疗和预防

一、治疗1.心理治疗基本治疗方法。稳定患者心理状况，促进患者性格的改变。帮助患者认识其人格的缺陷。帮助患者建立良好的行为模式。

2.药物治疗目前尚未发现对人格障碍有特效的药物，药物治疗只能对症治疗，改善症状，但不能解决根本问题。

二、预防重视儿童早期教育，能对孩子的不良行为进行及时纠正提倡团结友爱、互相帮助，在社会上创造一个良好的人际关系和生活氛围大力开展心理健康知识的宣传，减少或消除家庭暴力和家庭纠纷家庭社会学校

第四节护理程序的应用

生理状况心理状况社会因素一、护理评估

焦虑二、护理诊断与空虚、低自尊和害怕被抛弃有关1.焦虑与易激惹、负面榜样影响以及不能承受挫折有关2.有对他人施行暴力的危险与情绪不稳定、易冲动及自我认识扭曲有关3.有对自己实行暴力的危险与敏感多疑有关4.有个人尊严受损的危险

焦虑与不正确的自我评价和缺乏人际沟通技巧有关与个人不能控制冲动、不能调节情绪、支持系统不足有关与过分依赖他人、对生活缺乏自信有关与缺乏自信心有关5.自我认同紊乱6.社会交往障碍7.应对无效8.卫生/穿着自理缺陷

三、护理计划（一）护理目标能识别轻松、焦虑的感觉，能够用适宜的方式来减轻焦虑。能用语言表达愤怒和受挫感，采用社会能接受的方式发泄冲动情绪，不发生伤人和毁物行为。能用合适的方式表达心中的感受，消除任何自我伤害的想法。能确认引起低自尊的行为，能够正确评价自己，确认自己的价值，增强自信及自尊。

能逐步接受医务人员及他人对自己的接近，能够据实评价生活情形，增加与他人的相互信任。能够据实进行自我评价，能与其他人从事一些日常活动，增加与他人的沟通。能承认自己的操纵行为，并能通过其他合适的方式满足其需求，不再以操纵别人来增加自我价值感。自信心逐渐增强，并能在外界的帮助下进行简单的生活自理。

（二）护理措施生理护理a.营养b.休息c.用药安全心理干预a.与患者建立良好人际关系b.正性激励社会干预a.团体治疗b.社会家庭支持治疗健康教育a.指导患者与他人友好交往的技巧，抵制自杀的欲望b.提高患者情感调节能力

四、护理评价1.患者是否能用适宜的方式减轻焦虑？2.患者是否发生伤人和毁物？3.患者是否发生自伤行为？4.患者是否能正确评价自己，增强自信？5.患者是否据实评价生活情形，增加与他人的相互信任？6.患者是否能据实进行自我评价，增加与他人的沟通？7.患者是否不再以操纵别人来达到自己的目标？8.患者是否能进行简单的生活自理？

谢谢!