精神科护理(双语)(第2版)PPT课件 第十三章 儿童及青少年精神障碍患者的护理.pptx

第十三章儿童及青少年精神障碍患者的护理;学习目标;学习目标;第一节

精神发育迟滞患者的护理

;精神发育迟滞的概念

精神发育迟滞通常于18岁之前发病，主要表现为智力低下（IQ低于70）和至少以下两种功能适应不良：交流能力、自理能力、日常生活能力、社会/人际间技巧、社区资源利用、自我引导以及学习、工作、娱乐、健康和安全等方面的功能。;六种因素是导致精神发育迟滞的主要危险因素：遗传因素；胚胎早期受到干扰；母孕期间及围生期各种不利因素；婴儿及儿童期的疾病，包括感染、创伤及中毒（特别是铅和汞中毒）；其他精神障碍的影响，如儿童孤独症和广泛性发育障碍；环境因素，包括教育、社会交往、语言和其他刺激匮乏。;CCMD-3将本病分为轻度、中度、重度和极重度四个水平。轻度者智商为50～69，智龄为9～12岁；中度者智商为35～49，智龄为6～9岁；重度者智商为20～34，智龄为3～6岁；极重度者智商低于20，智龄为0～3岁。;精神发育迟滞患者治疗目的是最大限度发挥患者潜能，尤其是提高适应性技能。治疗包括特殊的教育指导、训练以及其他康复措施。只要可能，应在学校正常学习、生活。患者家庭需要行为治疗的支持。严重者，应配合药物治疗和行为治疗。;1.心理教育干预

（1）针对婴幼儿的服务

（2）针对学龄前以及学龄儿童的服务

2.社会/人际间干预

3.药物治疗

4.注意事项

（1）团队合作

（2）家庭参与

;护理程序的应用;护理诊断

1.潜在受伤的可能与身体活动能力改变或攻击性行为有关。

2.社会交往能力受损与语言缺陷或遵守常规社会行为困难有关。

3.自理能力欠缺与身体活动能力改变或成熟度不足有关。

4.防御性应对与感到无能为力及自尊受到威胁有关。

5.个人应对无效与缺乏应对技巧有关。

6.焦虑与住院和对周围环境陌生有关。

;护理目标

不发生或少发生身体受伤；

用社会可接受的方式与他人进行交往；

满足自理需要；

接受别人的指导和建议；

在压力环境下表现出适应性的应对技巧；

恰当应对焦虑和保持焦虑处于可被控制的水平。

;护理措施

建立治疗性关系

努力成为良好的角色榜样

其他

特???护理措施

;建立治疗性关系

接受儿童和青少年，视其为平等的关系，同时应考虑其年龄；

不要用儿童语言，不标准语言，或居高临下的交流方式与其交流，仔细倾听其情绪的反映表达，鼓励其运用语言表达自己；

不要强迫服务对象完全接受或信任护士；

接受儿童本人，但应与其讨论他的不良行为，并确定适当的应对方法；

做一个良好的角色榜样；

意识到形体语言和非语言沟通。

;努力成为良好的角色榜样

因为儿童多模仿成人的行为，所以在压力情境下应保持稳定的情绪。

不要滥用酒精和药物，因为儿童会认为此行为可接受。

做一名恰当而言行一致的教育者，坦率但不妥协，这种态度会传达爱和安全感。因为儿童要求的常常并不是他们真正想要，只是用来考验成人。

成人应保持成熟的形象，不要刻意学着儿童的样子打扮和表现得年轻。

做一名诚实的人并适当给予儿童赞赏。

;护理程序的应用;特殊护理措施

护理人员在满足其情绪和生理需要的同时，应努力提供环境刺激。

帮助儿童掌握日常生活行为是一项需要涉及行为治疗的缓慢过程。

如果儿童有癫痫、冲动行为、定向力障碍、自伤等倾向，护理人员应注意提供保护性护理。

;特殊护理措施

抗抽搐药物和抗精神病药物的管理也是护理工作者的职责。

另外儿童经常会在周末或节假日回到家里，所以对家庭的教育也是不容忽视的重要方面。无论在医疗机构中，还是在家里，护理人员都是服务对象的支持者。确认家庭的应对能力和家庭在持续照护中的能力对于促进治疗效果和最大限度降低环境变化造成的压力非常重要。

;第二节

儿童孤独症患者的护理;儿童孤独症的概念

儿童孤独症是起病于婴幼儿期，以不同程度人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板为主要表现的精神障碍。

;病因与发病机制;常见类型与临床表现;社会交往障碍

社会交往障碍是孤独症的核心，通常在与父母交往过程中被首次发现，如不与父母拥抱；漠视或讨厌父母的关心和身体接触；缺乏眼神接触、面部表情和微笑；对父母的声音无反应等。父母最初会担心自己的孩子是否失聪，而孩子则认为与大人们无法沟通。同伴问题，如缺乏兴趣、不能合作、不善交朋友等，常在入学前出现，并且表现明显。;刻板、僵硬的行为方式

孤独症儿童倾向于刻板、重复的行为和特殊古怪的动作姿势。表现为来回踱步、反复旋转自己的身体、搓弄手指、拍手或摇晃身体，有时摩擦、拍打、撞头、咬硬东西、转圈走、重复地蹦跳、注意力涣散、东张西望、活动过度。

;刻板、僵硬的行为方式

;兴趣范围狭窄

兴趣狭窄和重复性的游戏在孤独症患儿中是常见的。患儿对一般儿童所喜欢的玩具、游戏常缺乏兴趣，相反，对某些不是玩具的物品及游戏活动具有特别的兴趣和迷恋，尤其是可以旋转的物品，如