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冠心病的危害与护理冠心病是心血管疾病中最常见的类型，对患者生活质量和生命安全构成严重威胁。本报告将深入探讨冠心病的病理机制、临床表现、危害及护理管理策略。作者：

什么是冠心病？定义冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是心脏供血血管的疾病。它是由冠状动脉管腔狭窄或阻塞引起的心脏疾病。病理基础冠状动脉内膜下脂质沉积形成粥样斑块，导致血管腔狭窄。血流受限使心肌得不到足够的氧气和营养物质。病变结果心肌缺血缺氧，严重时可导致心肌坏死。这种情况可能引发心绞痛、心肌梗死等严重后果。

冠心病的流行病学1760万全球年死亡人数冠心病是全球首要死亡原因，每年导致近1760万人死亡。1100万中国患病人数中国冠心病患者超过1100万，且呈现年轻化趋势。41%城市发病率上升近十年来，我国城市冠心病发病率上升了41%。2倍男女比例差异男性患病风险约为女性的2倍，但女性绝经后风险急剧增加。

冠心病的危险因素不可控因素年龄（男性45岁，女性55岁）、性别（男性风险更高）、家族史代谢因素高血压、高血脂、糖尿病、肥胖生活方式吸烟、缺乏运动、高脂高盐饮食、长期精神压力合并疾病动脉粥样硬化、慢性肾病、代谢综合征

冠心病的病理生理1脂质沉积低密度脂蛋白(LDL)进入动脉内膜并被氧化。白细胞募集并转化为泡沫细胞。2斑块形成脂质核心形成，平滑肌细胞迁移并增殖。纤维帽覆盖在斑块表面，血管腔渐渐狭窄。3斑块破裂不稳定斑块的纤维帽破裂，内容物暴露。血小板聚集形成血栓，进一步阻塞血管。4心肌损伤心肌供血受阻，引起缺血和缺氧。持续缺血可导致心肌细胞坏死。

冠心病的分类急性心肌梗死冠状动脉突然完全阻塞，导致心肌坏死不稳定型心绞痛新发心绞痛或原有心绞痛加重稳定型心绞痛劳累时胸痛，休息后缓解缺血性心肌病长期缺血导致心肌功能损害

冠心病的典型症状胸痛或胸闷常位于胸骨后或左前胸，可呈压榨感、紧缩感或烧灼感。疼痛可放射至左肩、左上臂内侧、颈部或下颌。呼吸困难常见于活动时出现，可伴有疲劳感。重症患者可出现夜间阵发性呼吸困难。心悸感觉心脏跳动加快或不规则。可伴随眩晕、出汗等自主神经症状。

非典型症状上腹部不适可表现为腹部胀痛，常被误认为消化不良。常见于糖尿病患者和老年人。颈部、下颌或手臂疼痛疼痛可能不伴随胸痛出现。活动时加重，休息后缓解。疲劳和乏力无明显原因的持续疲劳。特别是女性患者更常表现为极度疲劳。呼吸急促活动后异常气短。可能是唯一症状，尤其在老年患者中。

心绞痛的特点诱发因素体力活动、情绪激动、寒冷、饱餐后。发作时间典型持续3-5分钟，不超过15分钟。疼痛性质压迫感、紧缩感、憋闷感，程度中等。缓解方式休息或含服硝酸甘油可在2-5分钟内缓解。

急性心肌梗死的症状剧烈胸痛持续时间超过30分钟，休息或硝酸甘油不能完全缓解伴随症状大汗、恶心、呕吐、濒死感、心慌、气短严重并发症心律失常、心力衰竭、心源性休克、猝死心肌梗死是医疗急症，出现相关症状应立即拨打急救电话。黄金救治时间为发病后6小时内，越早治疗预后越好。

冠心病的诊断方法心电图记录心脏电活动，可显示缺血和梗死的电生理改变。简便快捷，是初步诊断的重要手段。运动负荷试验通过运动增加心脏负荷，诱发缺血表现。对轻度或隐匿性冠心病有较高敏感性。冠状动脉造影金标准诊断方法，直接显示冠脉狭窄程度和位置。可同时进行介入治疗，但属于有创检查。

无创性检查超声心动图评估心脏结构和功能，可显示心肌运动异常和射血分数。可通过药物负荷增加诊断价值。CT冠状动脉成像非侵入性显示冠脉解剖结构和斑块特征。对中等风险患者筛查价值高。核素心肌灌注显像直接评估心肌血流灌注情况。可判断缺血范围和程度，预测预后。心脏磁共振成像提供心肌存活性和瘢痕组织的详细信息。对治疗方案选择和预后评估有重要价值。

实验室检查检查类型临床意义参考范围肌钙蛋白T/I心肌损伤特异性标志物＜0.04ng/ml肌酸激酶同工酶心肌梗死早期标志物＜24U/L总胆固醇评估血脂水平＜5.2mmol/L低密度脂蛋白粥样硬化主要危险因素＜3.4mmol/L空腹血糖糖代谢评估3.9-6.1mmol/L糖化血红蛋白长期血糖控制水平＜6.5%

冠心病的危害：心脏功能心肌缺血和坏死影响心脏收缩功能导致射血分数下降心律失常室性心动过速心室颤动可致猝死心力衰竭呼吸困难、水肿活动耐量显著下降心脏结构损害乳头肌断裂心室壁瘤形成4

冠心病的危害：生活质量活动能力下降运动耐量减低日常活动受限自理能力降低社交活动减少慢性症状困扰反复发作的胸痛持续的疲劳感活动后气短夜间呼吸困难心理影响对疾病的恐惧焦虑症状抑郁情绪生活信心降低

冠心病的危害：经济负担住院治疗长期用药定期复查康复治疗工作收入减少冠心病患者年均医疗支出约2-3万元，重症患者可达10万元以上。间接经济损失包括工作能力下降导致的收入减少和家庭照护成本。

冠心病的预防：一级预防规律运动每