《结直肠手术患者术后早期下床活动的最佳证据总结》学习与临床实践.pptx

《结直肠手术患者术后早期下床活动的最佳证据总结》

---学习与临床实践

结直肠肛门外科;

【项目基金】上海交通大学 医学院附属新华医院护理亚 专科建设(XHHLZKJS2018-08)【作者单位】上海交通大学

护理学院(罗晨);上海交通大学医学院附属新华医院普外科(沈玲);重庆医科大学附属第一医院胃肠外科 (赵冬琴);复旦大学护理学院(张昊)

军事护理2022年12月，39(12);

目录

CONTENTS2研究资料及方法

格物穷理救死扶伤;

01

PART0NE

格物穷理救死扶伤;

1研究背景及目的

01

加速康复外科(ERAS)是一种多模式、多学科协作的围手术期处理理念和方法，旨在通过优化一系列围手术期的处理措施，减少手术患者

的生理及心理创伤应激促

进患者术后快速康复△

格物穷理救死扶伤;;

01.本研究旨在为结直肠术后患者总结出

术后早期下床活动相关的最佳证据，并将其应用于临床护理实践，从而提高患者术后早期下床活动的依从性，促进患者术后康复。;

02

PARTTWO

格物穷理救死扶伤;

干预措施：术后24h内开始下床活动，离床距离

大于3m。

结局：促进患者术后早期下床活动，加速

患者康复进程。

证据资源的类型：临床实践指南、专家共识、证

据总结、最佳实践手册、系统评价。;

“早期活动/下床活动/离床活

动/加速康复外科/快速康复/早期康复”“结直肠癌/结直肠根治术/大肠癌手术/结直肠肿瘤切除术/胃肠道”;

(1)目标人群为结直肠术后患者(≥18岁)。

(2)证据类型为指南、专家共识、证据总结、最佳实践手册、系统评价。

(3)文献发表语言为中文或英文。

格物穷理救死扶伤;

·重复发表的文献或直译的文献。

文献类型为草案、计划书等。;

所纳入的文献质量评价与分级由2名研究者独立使用

相应工具评价指南、专家共识和系统评价。

4.文献质量评价过程如遇分歧，通过讨论或第三方仲裁的方式解决。

当证据结论有不同来源而发生冲突时，本研究遵循循证证

据优先、高质量证据优先、必威体育精装版发表国内指南优先为原则。

格物穷理救死扶伤;

03

PARTTHREE

格物穷理救死扶伤;

纳入文献文献来源文献类型文献主题发表国家发表时间;

表3结直肠术后思者早期下床活动的最佳证据总结;

证据汇总一健康教育

行健康教育和鼓励尽早活动是ERA;

证据汇总一健康教育

建议组建多学科团队，术前该团队的每个成员都应与患者及其陪护进行沟通，分别在术前谈话、术前访视、术前宣教准备环节对患者及其陪护行早期活动相关的健康教育。A

术后首日内，护士应再次对患者行健康教育，提醒并指导他们下床活动。A;

研究结果;

证据汇总--运动前评估

评估活动环境

·应鼓励患者在受照护的环境中独立活动。A

·建议将餐桌、电视等设备与患

者的床分开，让患者下床或坐在床边进餐、观看及使用电视，这能鼓励下床活动，提高患者独立性。A

格物穷理救死扶伤;

证据汇总--运动前评估

评估生命体征

开始下床活动前的安全性评估包括：意识、

血氧饱和度、心率、呼吸、血压、疼痛评分、肌力、腹部伤口腹腔引流管处情况、

有无直立不耐受，有无疲乏、头晕、冒冷

汗、呼吸困难等主观感受。对于开放肠造口的患者，还需观察造口颜色、温度、有无出血、造口袋佩戴情况。A

格物穷理救死扶伤;

入R天;

·针对肌力弱、合并症多、基础情况差的患者，建议由康复治疗师提供科学的结构化

活动计划。A;

·实现早期下床活动应建立在完善的术前宣教，树立患者自信，多模式镇痛管理，早期拔除各科

管路的基础上。A

·建议使用便携式胸段硬膜外止痛泵或非甾体抗炎药，能有效进行术后止痛，促进早期活动。B

科二注码名—航