消毒供应中心医院感染管理要点.pptx

消毒供应中心院感管理要点;

CSSD是做什么的?;

口此次感染是以龟型分枝杆菌为主的混合感染。

口违反《医院感染管理规范》中关于消毒剂配制、

有效浓度监测、消毒灭菌、消毒监测的规定。

口该院制剂员未明确新购戊二醛有效浓度而错配手术器械灭菌浓度，将其稀释200倍。

口现场调查发现手术室浸泡手术刀片、剪刀的消毒液近两周未更换。

口深圳市惠泽公司L-强化戊二醛的使用说明书

不标有效浓度、消毒与灭菌概念不清。;

10名患者做白内障手术，

相继出现眼部肿疼、流脓等症状。9名患者患侧眼球摘除手术。

问题到底出在哪里??;

器械灭菌不合格相关的院感事件

2009年10月9日至12月27日，广东省汕头市潮阳区谷饶中心卫生院的38名剖官产患者中，共有18名发生手术切口感染。经相关部门核查：

1.手术器械灭菌不合格，是该事件主因；

2.手术器械有血迹，未使用??效的灭菌监测。;

器械灭菌不合格相关的院感事件

星期二

2000年刀

10;

2012年美国华盛顿州的西雅图维吉尼亚梅森医学中心有32位病人被确诊为因接受ERCP而获得感染，其中30%的患者因感染死亡。

2014年美国伊利诺伊州芝加哥郊区的AdvocateLutheran综合医院有29人

应接受ERCP治疗后，获得产新德里金属-β-内酰胺酶(NewDelhi

metallo-β-lactamase,NDM)耐碳氢霉烯的肠杆菌(CRE)感染。

2015年3月30日，美国华盛顿州某医院发生了特大耐药大肠杆菌爆发感

染事件，32名接受ERCP检查的患者出现严重胰腺及胆道感染性疾病，有超过30%的患者死亡，其中7名发生在分离出大肠杆菌的1月内。;

清洗技术

消毒技术

包装技术

灭菌技术;

是医院一切

可重复使用

物品的处理

中心的

核心区域;

护理

管理

③无论怎样发展，CSSD灭菌管理的立足

点都是“及时发现疏漏，提升工作质

量，降低感染风险”。;

污染环节

回收分类

检查保养干燥;

CSSD院感管理

两大要点;

污染环节关注点

1、预处理--器械保湿，保证清洗效果的关键

2、回收--转运过程中防止环境的污染和人员的职业暴露

①防止污染诊疗场所的室内环境。

②避免发生职业暴露。

③避???反复装卸和未保护而损坏器械。

④运送工具的清洗消毒和干燥备用。;

3、清洗--清洗质量的基本条件

·清洗设备设施：

-清洗消毒机、超声清洗器

·医用清洗剂：

·水处理(软水或纯化水)、碱性或酶清洗剂

·清洗工具：

-相应的毛刷、压力水枪/气枪;

清洗的基本要求

建立与完善清洗操作规程和质量标准。

02清洗消毒器质量管理。

03设专人或专岗负责器械清洗质量管理。

04清洗质量评价方法。

05清洗质量监测指标。

防止职业暴露。;

存在问题

器械清洗不干净--关注待灭菌包器械的抽检;

【关注要点】

(1)消毒方法的选择：

首选机械湿热消毒：

清洗消毒器、煮沸槽

(2)也可以采用75%乙醇、

酸性氧化电位水或其他消毒剂进行消毒。

干燥柜90℃能否达到消毒作用?;

1.手工清洗忽略消毒程序

2.机械清洗省去消毒程序;

·被艾滋病、乙肝、梅毒等传染性疾病污染的器械是否需要先消毒再清洗?

·不需要!

4.1通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。除外被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品。做好防护!;

【关注要点】干燥方法是否合适

1.首选干燥设备进行干燥处理。

2.根据器械的材质选择适宜的干燥温度。

3.不耐热器械、器具和物品可使用消毒的低纤维絮擦布、压力气枪或≥95%乙醇进行干燥处理。

4.管腔器械内的残留水迹，可用压力气枪等进行干燥处理。

5.不应使用自然干燥方法进行干燥。;

潜在污染环节关注点

2.检查

[关注要点]器械的清洗质量1.器械表面及其关节、齿牙处应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑；功能完好，无损毁。

2.如何处理清洗不合格或功能损毁及锈蚀严重的器械

3.是否进行绝缘检测。;

潜在污染环节关注点

3.保养

【关注要点】器械维护、保养方法是否符合要求

应使用润滑剂进行器械保养。不应使用石蜡油等非水溶性的产品作为润滑剂。;

3.包装

[关注要点]

1.器械和敷料分室包装

2.包装材料是否符合要求

3.是否有器械装配的技术规程、图示

4.包装方法是否正确(装配、器械的摆放、精细和锐器的保护、包装、封包、注明标识)

5.灭菌包重量和体积是否规范;

·开放式储槽、有侧孔的饭盒能否用作无面物品的最终灭菌包装材?

·不