全国布鲁氏菌病疫情及防治策略-全国布病及恙虫病监测及防控工作报告.ppt

津南区疾病预防控制中心疾控科2021年8月10日

2007～2021年全国甲乙类传染病报揭发病情况比较上升下降

2000～2021年全国甲、乙类传染病发病顺位2000200120022003200420052006200720081病毒性肝炎2肺结核3痢疾4淋病梅毒5麻疹梅毒淋病麻疹6梅毒伤寒副伤寒麻疹淋病7伤寒副伤寒梅毒伤寒副伤寒疟疾猩红热8出血热疟疾伤寒副伤寒猩红热布病9疟疾出血热猩红热伤寒副伤寒疟疾10猩红热出血热布病伤寒副伤寒

近年局部地区的主要公共卫生问题排序大同锡林浩特齐齐哈尔1乙肝布病肺结核2肺结核乙肝乙肝3布病肺结核其它感染性腹泻4其它感染性腹泻其它感染性腹泻布病

1950鲁氏菌病职业构成转变

城镇居民患病增加城镇居民19994.7％20216.9％学生儿童发病数上升2004 344 2021 1106 ICDC,ChinaCDC

2021年中国别离菌株省份种型数量（株）标本类型云南羊32人血标本山西羊312人血标本辽宁羊333人血标本宁夏羊1羊2羊3124人血标本人血标本人血标本河北羊31人血标本海南猪31人血标本广东羊35人血标本北京羊31人血标本浙江羊32人血标本新疆牛11动物血标本11个省区69新疆、山东未定8+4动物、人血标本羊种3型62株，占鉴定菌株89%

近年别离布鲁氏菌种型变迁

病原学结果的思考主要传染源是病羊和病牛人的传染源主要是羊种菌，趋向于羊种3型，羊种菌一般是强毒菌株家畜中感染有羊种、牛种布氏菌牛种菌在牛中有一定带菌率，可以造成人感染，但是一般不引起发病牛种菌容易引起社会关注疫苗预防布氏菌在家畜仍然有作用目前的疫苗菌株的副作用需要重新科学评价既往猪种菌所在地仍有活动布氏菌病的自然疫源性

天津市布鲁氏菌病发病动态

天津市及周边地区09年发病情况地区发病数发病率(1/10万)位次北京170.114天津210.212河北省32184.65山西省476813.982内蒙古1655168.571

布病病例报告的特点布病自身的发病特点非特异表现隐性发病需要实验室检测RBT/SAT漏诊误诊漏报ICDC,ChinaCDC

畜牧业的迅猛开展，畜间防疫相对滞后传染源未得到有效控制落后的养殖方式庭院散养-放牧混养-集约化圈养畜产品加工流通环节存在危险因素布病危害认识缺乏，重视不够人间布病防治能力缺乏对免疫措施科学评价缺乏缺乏布病防控国家战略与规划

布鲁氏菌病的临床表现布病临床表现复杂多变、病症各异，轻重不一发热呈波浪热型，热程约2～3周，反复数次。其它尚有弛张热、稽留热型等。多伴寒战畏寒。高热患者意识清晰，而热退后反感病症恶化，抑郁寡欢，软弱无力。多汗为本病的突出病症之一，每于夜间或凌晨退热时大汗淋漓。也有患者发热不高或处于发热间歇期仍多汗。汗味酸臭。盛汗后多数感软弱无力，甚至可因大汗虚脱。关节痛常与发热并行，呈大关节游走性是布病的特点。疼痛呈锥刺样或钝痛痛剧者似风湿，病变主要累及膝、肘、髋、肩等大关节。慢性期病变疼痛固定某些关节，造成脊柱强直，以及肌肉痛，尤其下肢肌及殿肌，重者呈痉挛性痛。

主要病症1、发热：是布病最常见的临床表现之一，可见于各期病人发热常伴有寒战、关节肌肉酸痛、头痛、食欲减退以及大量出汗等病症。常见有波状热型、不规那么热、间歇热型、弛张热型、长期低热型和长期慢性不规那么的低热，慢性期患者更是如此。发烧持续时间长短不等，有的持续很长，平均为2－3周。布病患者在高烧时神志清醒，痛苦也较少，但体温下降时自觉病症恶化，这种高热与病况相矛盾的现象为布病所特有。2、多汗：也是布病患者的主要病症之一，尤其急性期患者为甚，出汗相当严重，多与发热相伴，体温下降时更为明显，常可湿透衣裤，使患者感到紧张、烦躁，甚至影响睡眠。大量出汗可导致虚脱。3、乏力：大多数布病患者均有乏力病症，容易疲劳，而且不易消除；由于乏力病症在布病的表现比较突出，所以有人将此病称为“懒汉病〞，是患者就诊的主要原因。

4、其它病症头痛：为急性期的常见病症之一。慢性期患者在疲乏无力的同时，也经常诉说头痛。个别头痛剧烈者常伴有脑膜刺激病症。反响迟钝，记忆力减速退。局部病人可有眼眶内疼痛和眼球胀痛等。神经痛：多因神经干或神经根受累所致。根性神经痛多发生于病后2—3月，患者自觉腰部及两下肢剧痛。肋间神经受累时，患者自觉剧烈胸痛，随呼吸而加剧，坐骨神经痛时，两下肢