诊断学脊柱与四肢检查课件课件.ppt

(四)脊柱检查的特殊试验颈椎1，Jackson压头试验：颈椎病、椎间盘突出2，前屈旋颈试验：颈椎小关节3，颈静脉加压试验：根性颈椎病4，旋颈试验:椎动脉型颈椎病第31页，共58页，星期日，2025年，2月5日腰骶椎1，摇摆试验：腰骶病变2，拾物试验：腰椎病3，直腿抬高试验：椎间盘突出、坐骨N4，屈颈试验:腰椎间盘突出5，股神经牵拉试验：腰2－4椎间盘突出(四)脊柱检查的特殊试验第32页，共58页，星期日，2025年，2月5日二、四肢与关节检查视、触诊结合，注意形态、位置、软组织、关节活动等第33页，共58页，星期日，2025年，2月5日（一）异常形态（畸形）1、匙状指：即反甲，见缺铁、高原病、风湿热、甲癣匙状甲(缺铁性贫血患者)第34页，共58页，星期日，2025年，2月5日匙状甲（反甲）缺铁性贫血、风湿热、甲癣等第35页，共58页，星期日，2025年，2月5日2.杵状指（趾）又称：槌状指。与缺氧、代谢障碍、中毒有关常见于：肺癌、支扩、肺脓疡；发绀型先天性心脏病；感染性心内膜炎；肝硬化；同侧锁骨下动脉瘤等。第36页，共58页，星期日，2025年，2月5日类风湿性关节炎（近端）指关节梭形肿大畸形3、指关节变形：梭形关节→类风湿关节炎第37页，共58页，星期日，2025年，2月5日a桡神经损伤b尺神经损伤c正中神经损伤d正中神经、尺神经合并损伤腕垂症→桡N；猿掌→正中N；爪形手：尺或正中N第38页，共58页，星期日，2025年，2月5日爪形手（鸟形手）：尺神经损伤、进行性肌萎缩等第39页，共58页，星期日，2025年，2月5日4、腕关节变形：局部肿胀与隆起：见于外伤、关节炎、结核

①滑膜炎腕关节见：节状隆起、柔韧、活动受限、压痛,

②腱鞘囊肿：腕背或桡侧，圆形无痛性囊状隆起，坚韧，可推动

第40页，共58页，星期日，2025年，2月5日滑膜炎第41页，共58页，星期日，2025年，2月5日腱鞘囊肿第42页，共58页，星期日，2025年，2月5日5、膝内、外翻膝内、外翻：O型腿、X型腿，佝偻病、大骨节病第43页，共58页，星期日，2025年，2月5日第44页，共58页，星期日，2025年，2月5日膝内外翻佝偻病、大骨节病等。（O形腿）（X形腿）第45页，共58页，星期日，2025年，2月5日关节炎、关节积液浮髌试验：中等量以上积液。患者取平卧位，下肢伸直放松，医师左手拇指与其余四指分开固定于肿胀膝关节上方两侧，右手拇指与其余四指分开固定于肿胀膝关节下方两侧，然后用右手食指将患膝髌骨连续向下按压数次，下压时有髌骨与关节面的碰触感，松手时有髌骨随手浮起感，称为浮髌试验阳性6、膝关节变形第46页，共58页，星期日，2025年，2月5日第47页，共58页，星期日，2025年，2月5日7、踝关节及足1肿胀：均称性、局限性；2局限隆起

见于：外伤、炎症、腱鞘脓肿、TB、骨质增生3畸形：扁平足；高跟足；

马蹄足；跟足畸形；

足内翻、外翻见于：先天畸形、脊髓灰质炎后遗症第48页，共58页，星期日，2025年，2月5日第49页，共58页，星期日，2025年，2月5日第50页，共58页，星期日，2025年，2月5日8、肢端肥大症垂体瘤／垂体前叶细胞增生。第51页，共58页，星期日，2025年，2月5日9、肌肉萎缩肌肉疾病、周围神经病变、废用性肌萎缩第52页，共58页，星期日，2025年，2月5日关于诊断学脊柱与四肢检查课件第1页，共58页，星期日，2025年，2月5日掌握脊柱、四肢的检查方法。熟悉脊柱、四肢病理改变的临床意义：（1）脊柱：正常曲度、畸形、压痛和叩击痛，运动功能障碍（2）四肢：肢体的位置与形态异常、运动障碍、关节病变、下肢静脉曲张。了解脊柱、四肢关节活动范围第2页，共58页，星期日，2025年，2月5日一、脊柱功能：支持体重、维持姿势组成：7颈、12胸、5腰、5骶、4尾椎病变：疼痛、姿势异常、活动障碍检查：弯曲、畸形、活动度、压痛、叩击痛第3页，共58页，星期日，2025年，2月5日（一）脊柱弯曲度1、生理性弯曲：颈、腰段前凸；胸、骶椎后凸；直立无侧弯第4页，共58页，星期日，2025年，2月5日用手