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新医改新形势基层医疗机构如何实现更好发展

发表时间：2015-10-28T15:11:56.127Z来源：《健康世界》2015年3期供稿作者：陈嘉文

[导读]广南县珠琳镇中心卫生院663315为了更好地促进新医改的不断实施和发展，就必须分析新形势下基层医疗机构所面临的挑战，并

采取相应的措施予以改革。

广南县珠琳镇中心卫生院663315

摘要：随着新医改的不断深入实施，作为新形势下的基层医疗机构，为了更好地为广大人民的生命健康和安全保驾护航，就必须加强对自

身的改革，才能实现更好的发展。本文正是基于这一背景，以县级公立医院为例，就新形势下面临的挑战和改革发展策略进行了探讨，以

实现可持续的发展。

关键词：基层医疗机构；新医改；改革；发展

县级医院作为基层的主要医疗机构之一，其不仅是整个地区的重要医疗机构，也是各乡镇医院的表率。因而，为了更好地促进新医改

的不断实施和发展，就必须分析新形势下基层医疗机构所面临的挑战，并采取相应的措施予以改革。基于此，笔者结合自身工作实践，就

此展开以下几点探究性的分析。

1新医改新形势下基层医疗机构面临的挑战

1.1“以药养医”和“过度医疗”的鸿沟难以跨越

在新医改政策中明确要求各医疗机构必须按照统一颁发的医药目录为基础药品用药，然而，在政策实施时往往局限于部分药品采取这

一制度，导致“以药养医”和“过度医疗”的鸿沟难以跨越。究其根源，主要有以下原因：政府对药品采取加价10%的方式进行补偿，然而，这

难以全面改善“以药养医”的局面，政府对药品价格予以10%的加价补偿难以确保基层医疗机构正常高效的运行，一旦完全按照医改正常实

施，整个医院就难以运转和维持下去，加上政府在公立医院方面的投入往往只有医院支出的十分之一左右，而十分之九的缺口就需要医院

自筹，使得一些医院为了筹钱而采取卖贵药和多卖药的措施。

1.2缺乏明确的功能定位导致病人大量流失

一是很多基层医疗机构中的大量技术型人才流向大医院，基层医院的医疗条件较差，导致很多病人往往尽可能地选择大型医疗机构就

诊，使得很多大型医疗机构人满为患，而基层医疗机构空空荡荡。县级人民医院的就诊率还相对较高，一些乡镇的卫生院、卫生所几乎无

人看病，加上资金的缺乏，往往只购置基本的医疗救助体系。二是基层医疗机构在医改过程中缺乏强烈的积极性，尤其是新医改的实施，

医院的公益性更强，使得很多乡镇的卫生院和卫生所将自身能完成的医疗手术往上级医院推，以达到规避医疗风险的目的。而正是由于功

能定位的缺失，使得大量的病人流失，不仅增加了上级医疗机构的负担，也导致公共资源被浪费，因而作为基层医疗机构必须对此引起高

度重视。

1.3新农合制度的实施有待完善

国家出台的新农合政策主要是为了解决看病难和看病贵的问题，但是，就实际来看，很多基层医院的过度医疗情况十分严重，导致大

量的新农合基金被吞噬。一些医院为了创收，为病人开一些不能报销的药品和报销比例较低的诊断项目，而且这些药品的价格昂贵，诊断

项目不仅价格贵，甚至可有可无，使得新农合制度的实施存在较大的盲区。

2新医改新形势基层医疗机构如何实现更好发展

2.1对现有的补偿机制进行完善

为了逐步将“以药养医”的制度取消，作为政府部门必须鼓励基层医疗机构注重新医改政策的实施。尤其是县级医院，作为基层医疗机

构中的表率，必须对医院的会计准则与财务管理制度进行不断的完善，确保经济责任审计制度得到有效的实行，在加强人工成本、管理成

本等成本控制的基础上，加快推进成本补偿机制的改革，才能更好地促进新医改政策的实施。尤其应对财政差额补助制度进行完善，并对

医疗服务收费和定价调整机制进行不断完善，在财政扶持下逐步回归自身的公益性质。

2.2对基层医疗机构的职能进行明确，以达到不断优化资源配置的目的

在做好补偿机制完善的基础上，应建立并不断完善基层医疗服务体系的构架，并在医疗服务体系内建立和实施分工协作机制，通过公

立医院的各种技术实力促进基层医疗机构的发展，尤其是县级基层医院，应切实加强与上级大型医疗机构的合作，对现有医疗资源进行不

断补充的同时选派专业的医疗技术人员深入基层医院进行医疗帮扶，并对整个基层医疗机构实行一体化的管理，才能更好地对各基层医疗

机构的职能进行明确，从而对现有的医疗资源进行科学、合理的配置，为人民群众提供优质、高效、实惠的医疗服务。

2.3勇当龙头，改革创新

县级人民医院作为基层医疗机构的表率，在承担全县医疗卫生事业发展重任的同时，还应对自身的功能定位进行及时的调整，才