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医疗机构药品费用科学管理（DES）专家共识

2025年4月2日发布

一、药品费用管理现状

（一）药品费用管理的要求

为控制我国医疗费用过快增长，缓解“看病难、看病贵”问题，保障

人民健康权利，国家大力推进医疗体制改革。《关于全面推开公立医院综合

改革工作的通知》（国卫体改发〔2017〕22号）提出在2017年9月30日前，

全面推开公立医院综合改革，所有公立医院全部取消药品加成（中药饮片

除外），这意味着医疗机构药学部门从以往的收益中心变成成本中心。随后

国家发布了一系列通知，要求降低医疗机构药品费用占比，药学人员要拓

展药学服务范围，参与临床合理用药。其中，《关于印发进一步规范医疗行

为促进合理医疗检查的指导意见的通知》（国卫医发〔2020〕29号）要求加

快建立多元复合式医保支付方式，引导医疗机构主动控制成本，合理检查、

合理用药、合理治疗，控制医疗费用不合理增长。《关于印发公立医院全面

预算管理制度实施办法的通知》（国卫财务发〔2020〕30号）要求优化医疗

收入结构，逐步降低药品、耗材、检查、化验收入所占比重，提高诊疗费、

手术、护理等医疗服务收入所占比重。《关于印发加强医疗机构药事管理促

进合理用药的意见的通知》（国卫医发〔2020〕2号）提出在医疗服务价格

中统筹考虑药学服务的成本和价值，支持药学服务发展，激励药学人员在

促进合理用药、减少资源浪费等方面发挥积极作用。此外，《国务院办公厅

关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（国办发〔2019〕4号）将辅

助用药收入占比、次均药品费用增幅、医疗服务收入占比等指标纳入三级

公立医院绩效考核中，主要目的就是控制医疗机构药品费用的不合理增长。

（二）药品费用管理存在问题

做好药品费用管理工作，既是国家政策导向，也是药学人员实现药事

服务转型的要求。虽然目前我国在控制医疗机构药品费用增长上取得了一

定成效，但仍存在药品资源浪费的情况。体现如下：

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在药品采购与库存管理方面存在问题包括：（1）库存积压导致过期。

由于采购计划不合理，过量购进药品，或者药品的实际使用量远低于预期，

导致药品库存积压超过有效期而销毁；（2）药品有效期管理不善。没有按

照先进先出的原则进行调配导致药品过期，或者存储环境不符合要求（如

温度、湿度等因素）导致药品有效期缩短。

在药品使用管理方面存在问题包括：（1）过度开药或多药联用。给患

者开具不符合实际诊断或者超过实际治疗需要剂量的药品，或者同时开具

多种具有相似作用的药品，或者过度开具辅助性用药，导致部分药品未能

被充分使用或没有产生应有的效果；不仅造成了医疗资源的浪费，还可能

给患者带来潜在的健康风险。（2）开具药品没有兼顾经济性评价，例如同

等治疗推荐下选择开具同种或者同类药品中价格较高的药品。

在药品费用分析与考核管理方面存在问题包括：（1）缺乏多部门联动

的药品费用管理机制，例如缺乏对药品费用的监督与考核机制，无法激励

医务人员合理用药，主动控制药品费用；（2）信息化监管水平不高，难以

实现药品费用信息的实时监测、分析和管控；（3）在医保支付方式改革下，

医保目录的动态调整及相关药品政策变化对药品费用管理提出了更高要求，

医疗机构在调整药品采购和使用策略时仍存在一定的滞后性和不适应性。

因此，针对医疗机构药品费用管理的现状，制定了《医疗机构药品费

用科学管理（DES）专家共识》（DES：DrugExpensesStewardship）。旨在

为医疗机构提供一套科学化、精细化的药品费用管理路径，推动医疗机构

实现精细化运营，实现药品费用科学化管理，有效控制药品费用不合理增

长，提升医疗服务质量与效益。

二、药品费用科学管理目标

在确保药品质量安全与临床用药有效性的前提下，通过科学管理药品

采购、储存及使用流程，合理控制成本，既满足临床用药需求，又有效减

轻患者的经济负担。

三、药品费用科学管理实施方案

（一）建立药品费用管理工作组

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工作组架构：

组长：院长

副组长：分管药事副院长/总会计师

组员部门：医务、药学、财务、医保、信息、纪检监察、审计、质评、

运营、临床科室

秘书部门：药学

工作组职能：

负责制定药品费用管