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功能失调性子宫出血习题及答案

选择题

1.功能失调性子宫出血最常见的类型是（）

A.黄体功能不全

B.子宫内膜不规则脱落

C.排卵性功血

D.无排卵性功血

答案：D。解析：功能失调性子宫出血分为无排卵性功血和排卵性功血，其中无排卵性功血约占功血的85%，是最常见的类型，所以选D。

2.无排卵性功血患者子宫内膜的病理变化不包括（）

A.简单型增生过长

B.复杂型增生过长

C.不典型增生过长

D.分泌期子宫内膜

答案：D。解析：无排卵性功血患者由于无排卵，缺乏孕激素，子宫内膜仅受雌激素作用，不会出现分泌期变化，而简单型增生过长、复杂型增生过长、不典型增生过长都是无排卵性功血患者子宫内膜可能出现的病理变化，所以选D。

3.诊断功能失调性子宫出血的关键是（）

A.排除器质性病变

B.测定基础体温

C.妇科检查

D.性激素测定

答案：A。解析：功能失调性子宫出血是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，诊断时首先要排除全身及生殖器官的器质性病变，所以排除器质性病变是诊断的关键，选A。基础体温测定、妇科检查、性激素测定等可辅助诊断，但不是关键。

填空题

1.功能失调性子宫出血分为______和______两类。

答案：无排卵性功血；排卵性功血。解析：这是功能失调性子宫出血的基本分类方式，根据有无排卵进行划分。

2.无排卵性功血主要发生于______和______妇女。

答案：青春期；绝经过渡期。解析：青春期女性下丘脑垂体卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟，大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷；绝经过渡期女性卵巢功能不断衰退，卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下，二者都容易出现无排卵，从而导致无排卵性功血。

3.排卵性功血又可分为______和______两种类型。

答案：黄体功能不足；子宫内膜不规则脱落。解析：这是排卵性功血的两种具体类型，黄体功能不足表现为黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退；子宫内膜不规则脱落是由于下丘脑垂体卵巢轴调节功能紊乱，引起黄体萎缩不全，内膜持续受孕激素影响，不能如期完整脱落。

判断题

1.功能失调性子宫出血患者一定有排卵异常。（）

答案：错误。解析：功能失调性子宫出血分为无排卵性功血和排卵性功血，排卵性功血患者有排卵，只是黄体功能等方面出现异常，所以并不是所有功能失调性子宫出血患者都有排卵异常。

2.无排卵性功血患者基础体温呈单相型。（）

答案：正确。解析：基础体温的变化与排卵后黄体分泌孕激素使体温升高有关，无排卵性功血患者无排卵，没有黄体形成，也就没有孕激素的分泌，基础体温不会出现双相变化，呈单相型。

3.对于功能失调性子宫出血患者，止血是治疗的首要目的。（）

答案：正确。解析：功能失调性子宫出血患者常表现为阴道大量出血或长期不规则出血，容易导致贫血等并发症，所以止血是治疗的首要目的，待血止后再调整周期、促排卵等进一步治疗。

解答题

1.简述无排卵性功血的治疗原则。

答案：无排卵性功血的治疗原则是出血阶段应迅速有效地止血及纠正贫血，血止后应尽可能明确病因，并根据病因进行治疗，选择合适方案控制月经周期或诱导排卵，预防复发及远期并发症。具体如下：

一般治疗：加强营养，补充铁剂、维生素C和蛋白质，严重贫血者需输血。出血期间避免过度劳累和剧烈运动，保证充分休息。

药物治疗：

止血：对大量出血患者，要求在性激素治疗8小时内见效，2448小时内出血基本停止。常用药物有雌激素、孕激素、雄激素、联合用药、抗前列腺素药物等。

调整月经周期：使用性激素人为地控制周期，一般连续用药3个周期。常用方法有雌、孕激素序贯疗法，适用于青春期功血患者；雌、孕激素联合法，适用于育龄期功血内源性雌激素水平较高者；后半周期疗法，适用于青春期或绝经过渡期功血患者。

促排卵：适用于有生育要求的患者，常用药物有氯米芬、人绒毛膜促性腺激素等。

手术治疗：

刮宫术：适用于急性大出血或存在子宫内膜癌高危因素的患者。

子宫内膜切除术：适用于经量多的绝经过渡期功血和经激素治疗无效且无生育要求的生育期功血。

子宫切除术：适用于患者年龄超过40岁，病理诊断为子宫内膜复杂型增生过长，甚至已发展为子宫内膜不典型增生时。

2.简述排卵性功血中黄体功能不足的临床表现和治疗方法。

答案：

临床表现：一般表现为月经周期缩短，因此月经频发。有时月经周期虽在正常范围内，但卵泡期延长、黄体期缩短，以致患者不易受孕或在孕早期流产。妇科检查生殖器官无器质性病变。基础体温双相型，但排卵后体温上升缓慢，上升幅度偏低，高温期小于11日。子宫内