《医学微生物学》课件——厌氧性细菌.PPTVIP

厌氧性细菌

1.阐述沙门菌属、志贺菌属的致病物质和所致疾病。2.说出霍乱弧菌的致病物质和所致疾病。复习回顾

1.阐述破伤风梭菌的致病条件、致病物质和所致疾病。2.说出产气荚膜梭菌、肉毒梭菌的致病物质和所致疾病。3.说出无芽孢厌氧菌的致病条件和感染特征。教学内容和目标

厌氧性细菌:一群必须在无氧环境条件下才能生长繁殖的细菌。根据能否形成芽胞，厌氧菌可分为厌氧芽胞梭菌和无芽胞厌氧菌。厌氧芽胞梭菌临床常见的有破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌及艰难梭菌,主要引起外源性感染。无芽胞厌氧菌则包括多个属的球菌和杆菌,大多为人体正常菌群的成员,主要引起内源性感染。

第一节厌氧芽胞梭菌Clostridium破伤风梭菌C.tetani--------破伤风产气荚膜梭菌C.perfringens-------气性坏疽肉毒梭菌C.botulinum------------肉毒中毒艰难梭菌C.difficile------------假膜性结肠炎1.是一群专性厌氧、能形成芽胞、G＋的粗大杆菌。2.它们广泛分布于自然界的土壤中，有些可寄生在动物和人体的肠道内。

形态：菌体：菌体细长，周鞭毛，无荚膜芽胞：芽胞正圆，位于菌体顶端，使细菌呈鼓槌状菌落：羽毛状，血平板上见薄膜状爬行生长染色：革兰氏阳性破伤风梭菌（C.tetani）一、生物学性状

生化反应不活泼，不发酵糖类，不分解蛋白质。抵抗力:芽胞抵抗力很强100℃1小时才能灭活在干燥的土壤和尘埃中可存活数年无侵袭力，细菌在局部繁殖，产生神经外毒素而致病伤口需要厌氧环境：伤口窄而深。新生儿出生时用不洁器具剪断脐带（七日风）破伤风（tetanus）发病后机体呈强直性痉挛、抽搐，可因窒息或呼吸衰竭死亡。

二、致病性与免疫性1.致病条件：伤口的厌氧微环境（1）伤口窄而深，如刺伤、枪伤、扎伤；（2）伤口坏死组织多，如大面积烧伤；（3）有其他需氧菌共同感染，如伤口沾有泥土。

破伤风痉挛毒素（tetanospasmin）一种强毒性蛋白质，不耐热，可被肠道蛋白酶破坏。由细菌质粒编码，由两条肽链借二硫键联结而成：α轻链：具有毒性作用；β重键：能与神经节苷脂(ganglioside)结合；神经毒素，对脑干神经和脊髓前角细胞有高度亲合力。毒性极强，1mg纯化的结晶可杀死3000万只小鼠。具有免疫原性，经0.3%甲醛作用后脱毒成为类毒素。主要致病物质

毒素对脑干神经和脊髓前角神经细胞有高度亲和力，结合非常牢固，一旦结合，抗毒素便不能中和毒素。阻止抑制性神经介质γ-氨基丁酸的释放，使肌肉活动的兴奋与抑制失调，造成强直性痉挛。致病机制

破伤风梭菌及芽胞机体局部生长外毒素脊髓前角，并可到达脑干封闭抑制性突触的介质释放伸肌、屈肌同时强烈收缩强直痉挛创伤神经纤维的间隙淋巴液和血液致病机理

牙关紧闭苦笑面容临床表现破伤风的临床诊断主要结合创伤史和观察特有的体征。微生物学检查对早期诊断意义不大，一般不做。

破伤风免疫属外毒素免疫，主要是抗毒素发挥中和作用。一般病后不会获得牢固免疫力。（抗毒素只能中和游离的外毒素，对迅速与神经组织结合的外毒素无中和作用。）获得有效抗毒素的途径是人工被动免疫。

三、微生物学检查1.一般不进行涂片镜检和分离培养。2.典型的症状和病史即可作出诊断。四、防治原则1.正确处理创口及清创、扩创。用3％过氧化氢或1：400高锰酸钾溶液冲洗伤口。2.注射白百破三联疫苗进行人工主动免疫。3.对可疑病人可立即注射破伤风抗毒素（tetanusantitoxin,TAT）进行紧急预防。皮肤试验，多部位注射。发病早期可足量使用抗毒素进行特异性治疗。4.抗生素、镇静剂、肌肉松弛剂等。

二、产气荚膜梭菌C.perfringens菌体：粗大杆菌，有荚膜，无鞭毛芽胞：位于菌体中央或级端，小于菌体染色：革兰阳性是气性坏疽的病原体。一、生物学性状

培养特性厌氧,但不十分严格。20~50℃均能旺盛生长,在其最适生长温度42℃,此时该菌分裂繁殖周期仅为8分钟,易于分离培养。在血琼脂平板上,多数菌株有双层溶血环。双层溶血环

“汹涌发酵”现象产气荚膜梭菌在牛乳培养基中分解乳糖产酸使酪蛋白凝固，同时产生的大量气体使凝固的酪蛋白冲成蜂窝状，气势