抗菌药物临床合理应用与管理.pptVIP

抗耐药革兰阳性菌新药新糖肽类：dalbevancin,oritavancin,telavancin恶唑烷酮类：linezolid链阳霉素：synercid酯肽类：datomycin酮内酯类：telithromycin,cethromycin梭链孢酸类：fusidin甘酰胺环素：抗MRSA、ESBL(+)菌(tigecyclin)头孢菌素：抗MRSA(ceftobiprole)碳青霉烯类：抗MRSA(cs-023)喹诺酮类：sitafloxacin、DX-619,garenoxiacin糖肽类药物*tz*126543Vancomycin万古霉素Teicoplanin替考拉宁Ramoplanin雷莫拉宁Dalbavacin达贝万星Oritavacin奥利万星Telavacin泰拉万星123456万古霉素替考拉宁分子量：1486分子量：1891利奈唑烷*tz*OC3HHCNOONFONLinezolid(PNU-100766)达托霉素环状多肽结构的新型脂肽类杀菌剂，由玫瑰孢链霉菌发酵产生替加环素增加对核糖体结合位点亲和力,避免保护性耐药位障作用,避免成为主动外排机制的底物”替加环素*tz*甘氨酰四环素类的药物代表，是美满霉素的衍生物，对核糖体30S亚基变异、主动外排耐药菌有抗菌作用；超广谱抑菌药物：对革兰阳性菌（MRSA、VRE）、阴性菌（ESBL）、非发酵菌、厌氧菌等均具有抗菌活性，但铜绿假单胞菌对其耐药；非浓度依赖性抗生素，有较长PAE，PK/PD参数为AUC/MIC(10以上)。基本概念01常用抗菌药物分类03合理应用策略05抗菌药物作用机制02抗菌药物耐药04内容细菌为什么会对抗药药物产生耐药性细菌产生抗生物质人类提取这种抗生物质制成抗生素细菌被诱导产生灭活酶或改变代谢途径以求生存人类开发新抗生素细菌不断受到抗生素选择压力抗生素与细菌不断在新基础上相互作用细菌自我保护自然界抗生现象抗生素治疗细菌感染发挥抗菌作用细菌对所接触抗生素产生耐药性细菌不断发生基因突变发展耐药性细菌发展为高耐药菌与多重耐药菌抗菌药物耐药性的出现**新的耐药细菌突变XX敏感细菌耐药细菌耐药基因转移耐药是选择出来的药物治疗耐药的突变株的播散在治疗过程中耐药成为临床表现敏感菌落中存在着自发的突变菌株给予抗菌治疗后，因为敏感菌株的相继死亡，突变菌株被选择出来多重耐药菌定义

Multidrug-ResistantOrganism，MDRO是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌，而不是某一类抗菌药中的三种。多重耐药菌定义

Multidrug-ResistantOrganism，MDRO是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌，而不是某一类抗菌药中的三种。常见病原菌的分类需氧G+球菌：微球菌科（葡萄球菌属）链球菌科（链球菌属、肠球菌属等）需氧G-球菌：奈瑟球菌属需氧G+杆菌：放线菌属、芽胞杆菌等需氧G-杆菌：肠杆菌科：埃希菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、变形菌属等发酵菌：弧菌科非发酵菌：假单胞菌科：假单胞菌属、窄食单胞菌属、洋葱伯克霍尔德菌属、不动杆菌属等非典型菌：军团菌属、嗜血杆菌属、立克次体属等厌氧G-杆菌：拟杆菌属等全球关注的多重耐药菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA1耐万古霉素肠球菌VRE2耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌CRE3产