护士资格证考试备考题库20.docxVIP

护士资格证考试备考题库20

选择题

1.为患者进行鼻饲时，鼻饲液的温度是（）

A.28～30℃

B.30～32℃

C.32～34℃

D.38～40℃

E.40～42℃

答案：D

解析：鼻饲液温度一般为38～40℃，温度过高易烫伤患者，温度过低可引起患者胃部不适。

2.正常成人的脉率是（）

A.60～100次/分

B.50～90次/分

C.70～110次/分

D.80～120次/分

E.40～80次/分

答案：A

解析：正常情况下，成人在安静状态下脉率为60～100次/分。

3.下列哪种药物中毒忌用碳酸氢钠溶液洗胃（）

A.敌百虫

B.敌敌畏

C.乐果

D.1605农药

E.1059农药

答案：A

解析：敌百虫遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏，所以敌百虫中毒忌用碳酸氢钠溶液洗胃。

填空题

1.无菌包打开后，未用完的物品，按原折痕包好，注明开包日期及时间，有效期为______小时。

答案：24

解析：无菌包打开后，在未被污染的情况下，24小时内可以继续使用。

2.测量血压时，袖带过窄，测得的血压值______；袖带过宽，测得的血压值______。

答案：偏高；偏低

解析：袖带过窄，需用较高的充气压力阻断动脉血流，测得数值偏高；袖带过宽，大段血管受压，测得数值偏低。

3.青霉素皮试液的标准是每毫升含青霉素______单位。

答案：200～500

解析：青霉素皮试液的浓度一般为每毫升含青霉素200～500单位，在此浓度下进行皮试能较为准确地判断患者是否对青霉素过敏。

判断题

1.为患者吸痰时，每次吸痰时间不超过15秒。（）

答案：正确

解析：每次吸痰时间不超过15秒是为了防止吸痰时间过长导致患者缺氧。

2.长期输入生理盐水可导致高钾血症。（）

答案：错误

解析：长期输入生理盐水可导致高氯性酸中毒，而不是高钾血症。

3.一般情况下，2岁小儿的头围约为48cm。（）

答案：正确

解析：小儿头围出生时约34cm，1岁时约46cm，2岁时约48cm。

解答题

1.简述输液过程中发生空气栓塞的原因、临床表现及处理措施。

答案：

原因：①输液前输液管内空气未排尽；②输液过程中液体走空未及时添加；③加压输液、输血时无人守护；④输液器连接不紧密等，导致空气进入静脉。

临床表现：患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重发绀，有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。

处理措施：①立即停止输液，通知医生进行抢救；②让患者取左侧卧位并头低脚高，此体位在吸气时可增加胸内压力，减少空气进入静脉，同时使肺动脉的位置处于低位，气泡向上漂移至右心室尖部，避开肺动脉入口；③给予高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态；④有条件者可通过中心静脉导管抽出空气；⑤严密观察患者病情变化，直至症状消失。

2.简述压疮的分期及各期的护理要点。

答案：

压疮分为四期：

（1）淤血红润期：为压疮初期。皮肤完整，表现为红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。

护理要点：此期应及时去除病因，防止局部继续受压，增加翻身次数，避免摩擦、潮湿等刺激，保持皮肤清洁、干燥。可采用透明贴或减压贴保护皮肤。

（2）炎性浸润期：受压部位皮肤呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，常有水疱形成，且极易破溃。水疱破溃后表皮脱落，显露出潮湿、红润的创面，患者有疼痛感。

护理要点：保护皮肤，避免感染。对未破的小水疱应减少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水疱可用无菌注射器抽出疱内液体，不必剪去表皮，然后涂以烫伤油等，再用无菌敷料包扎。

（3）浅度溃疡期：全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织。表皮水疱逐渐扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，疼痛感加重。

护理要点：应尽量保持局部清洁、干燥，以鹅颈灯距创面25cm照射创面，每日1～2次，每次10～15分钟，照射后以外科无菌换药法处理创面。

（4）坏死溃疡期：为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。严重者细菌入血可引起脓毒败血症，造成全身感染，危及生命。

护理要点：清洁创面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进肉芽组织生长。采用清热解毒、活血化瘀、去腐生肌收敛的中草药治疗是目前最有效的方法之一。同时加强全身营养支持，以增强机体抵抗力。