脑栓塞的护理.ppt

脑血管疾病鉴别表第21页，共31页，星期日，2025年，2月5日治疗（一）脑栓塞的治疗：治疗原则与脑血栓形成基本相同。（二）原发病治疗：1、纠正心衰，改善心功能：气栓时取头低侧卧位和高压氧疗法；由心肌梗塞引起者，治疗心肌梗塞。脂肪栓塞可缓慢静注20%去氧胆酸钠5-10ml，1/2h，或缓慢静滴5%酒精葡萄糖液250-500ml,1/d。2、感染性栓塞者应给予强有力的抗生素控制感染。第22页，共31页，星期日，2025年，2月5日治疗要点（一）1）超早期（发病后1-6h)溶栓治疗：常用药有尿激酶、链激酶、重组的组织型纤溶酶原激活剂。2）控制血压：维持在病前稍高水平。3）降低颅内压，防治脑水肿：量不宜过大，时间不宜过长，以防脱水过度导致血容量不足和电解质紊乱等，常用脱水剂20%甘露醇250ml加压静滴，Q8h/Q12h。4）抗凝治疗：防止血栓扩延和新的血栓发生。用药期间须严密注意出血倾向，常用肝素。5）抗血小板治疗：阿司匹林、噻氯吡啶等。第23页，共31页，星期日，2025年，2月5日治疗要点（二）降纤治疗：降解血中纤维蛋白原，增强纤溶系统活性，抑制血栓形成，可用降纤酶、巴曲酶和蚓激酶。神经保护剂治疗：可应用亚低温疗法（是一种以物理方法将患者的体温降低到预期水平而达到治疗疾病目的的方法）、自由基清除剂（依达拉奉）、脑活素、神经生长因子、中药制剂（丹参、川穹嗪、银杏制剂等）活血化瘀。康复治疗：加强功能锻炼，促进功能恢复。可用针灸、按摩等。第24页，共31页，星期日，2025年，2月5日护理措施（一）（1）一般护理：①休息：急性期绝对卧床休息，避免搬动；②保持环境安静、舒适，取平卧位，以便较多血液供给脑部；③头部禁用冰袋或冷敷，以免血管收缩，血流缓慢而使脑血流量减少；④给予氧气吸入。（2）饮食护理：经口或鼻饲管，给予低盐低脂、低糖、低胆固醇、高蛋白丰富维生素、高纤维素饮食，以防便秘。第25页，共31页，星期日，2025年，2月5日护理措施（二）（3）生活护理：协助和指导患者完成日常生活，保持床单位清洁、干燥，对不能自行翻身患者予按时翻身拍背2h/次，预防压疮；早晚温水全身擦洗，以促进血液循环，保持皮肤清洁。恢复期要求患者尽量独立完成自理活动，以增强患者自我照顾的能力及信心。（4）病情观察：按时检测生命体征、意识状态、瞳孔变化，及时发现病情变化立即通知医生；观察是否有感染、压疮、肌肉萎缩等并发症的发生。（5）安全护理：对有意识障碍和躁动的患者，注意安全防护，加床档，必要时使用约束带；预防跌倒要做到位，保持地面平整干燥，走道及卫生间设置扶手。第26页，共31页，星期日，2025年，2月5日护理措施（三）（6）用药护理：遵医嘱用药，注意观察疗效及副作用。①使用溶栓、抗凝药物时，严格掌握药物剂量，监测出凝血时间及凝血酶原时间，观察有无皮肤及消化道出血倾向，如黑便、皮下出血等。同时观察溶栓后肢体功能恢复情况。②使用甘露醇时注意观察有无血尿及无尿等肾损害，以及有无电解质紊乱。③若患者再次出现偏瘫或原有症状加重，应考虑是否并发颅内出血，立即通知医生进行处理。第27页，共31页，星期日，2025年，2月5日护理措施（四）（7）对症护理：①吞咽困难者：喂食或用健侧手自行进食时，将食物送至健侧舌根部，防止误吸。加强吞咽功能训练。发病24d内不能进食者，给予鼻饲。②恢复期：以功能训练为主，包括：感觉功能训练、运动功能训练、言语功能训练。通过机能训练促进职业康复和社会康复。（8）心理护理：提供有关疾病、治疗及预后的可靠信息，关心尊重患者，避免刺激和损伤患者自尊的言行，指导患者正确面对疾病，克服急躁心理和悲观情绪，避免过分依懒心理，鼓励患者做力所能及的事情，增强患者自我照顾的能力及信心。第28页，共31页，星期日，2025年，2月5日（1）疾病知识宣教：向患者及家属介绍疾病的基本知识，使他了解疾病的病因及预后，积极治疗原发病，及早干预危险因素。发病后及时治疗，以便尽早恢复健康。（2）饮食指导：生活起居要有规律，老年人晨间睡眠时不要急于起床，最好安静10min后缓慢起床，以防体位性低血压致脑血栓形成；合理膳食，保证足够的营养，饮食低盐低脂、低胆固醇、高纤维素、高蛋白丰富维生素饮食，保持大便通畅；克服不良嗜好，忌烟酒及辛辣食物，忌暴饮暴食。（3）用药指导：坚持按医嘱服药，并熟知所服药物的不良反应，定期复查，若有异常或不适，及时就诊。健康宣教（一）第29页，共31页，星期日，2025年，2月5日关于脑栓塞的护理第1页，共31页，星期日，2025年，2月5日目录1概念2病理、病因3临床表现4辅助检查及鉴别诊断5护理措施第2页，共