急救药物的应用与监护.pptVIP

STEP1STEP2STEP3STEP4现配现用，充分溶解。避光滴注，超过8小时要更换药液，不得与任何药物配伍。长期应用可能引起血中硫氰化物的蓄积性中毒。使用过程中要密切监测血压，每5-10分钟测血压一次，一般血压不宜低于90/60mmHg。宜使用输液泵，并根据血压调整泵速。用药时密切监测血流动力学。如出现血流动力学异常或不良反应，应减量或减速，必要时停药。注意事项：壹主要作用：有直接使血管平滑肌松弛的作用，其对全身容量血管的扩张作用比阻力血管的扩张作用显著。贰临床应用：冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或充血性心力衰竭。叁禁忌症：过敏、耐药、严重贫血、低血压、头外伤、颅内压增高、青光眼、心动过缓、严重心动过速。严重肝肾病、早期心肌梗死者慎用硝酸甘油注意事项：静脉注射时，患者要卧床休息，密切观察病人的血压及心率变化，减少低血压的发生。口服用药后要休息15-20分钟，以免发生体位性低血压。本药与β受体阻滞剂、利尿剂、强心药、多巴酚丁胺有协同作用，使用时应注意。不良反应：面颈部皮肤发红，搏动性头痛，心跳加快，眼内压增高等。1大剂量应用硝酸甘油可引起高铁血红蛋白血症，故应掌握好剂量，不应滥用。3长期连续服用易产生耐受性，如需停药，应逐渐减量、以免诱发心绞痛。2硝酸甘油注意事项（续）：壹主要作用：中枢神经抑制药，镇静、镇痛、扩张阻力血管（小V），减少回心血量贰临床应用：止痛、、麻醉前给药、急性肺水肿、心源性哮喘及心肌梗死时的剧痛叁禁忌症：对阿片类药物过敏、急性酒精中毒、颅脑损伤、严重呼吸抑制、慢阻肺、急腹症未确诊，严重肝肾功能不全、止痛分娩等五、镇静止痛—吗啡急救药物的应用与监护急诊内科都郭蕾心脏复苏：肾上腺素、阿托品、利多卡因、碳酸氢钠1兴奋呼吸：尼可刹米、洛贝林2抗心律失常：利多卡因、西地兰3作用血管：多巴胺、间羟胺、多巴酚丁胺、硝普钠、硝酸甘油4镇静止痛：吗啡、哌替啶、地西泮5脱水剂：甘露醇、呋塞米6催醒：纳洛酮7药物分类一、心脏复苏—肾上腺素（副肾素、副肾碱）主要作用：是肾上腺素能α受体和β受体的兴奋剂。加强心肌收缩力，加速传导，加快心率，提高心肌兴奋性，增加心排出量；收缩血管（皮肤、黏膜、肾脏血管收缩明显）；舒张冠脉血管，迅速改善心肌供血，同时舒张骨骼肌和肝脏血管；舒张支气管；收缩支气管黏膜血管，降低毛细血管的通透性。剂量：标准1mg,大剂量3~5mg途径：静推或稀释静滴心脏骤停患者的心肺复苏；过敏性休克的抢救；支气管哮喘急性发作、血管神经性水肿、血清病的急救；与局麻药合用可延长浸润麻醉用药的作用时间。心脏病、心源性哮喘、高血压、甲亢、洋地黄中毒、糖尿病、外伤性急失血性休克者原则上忌用，发生心脏停搏心肺复苏时在严密监护下使用。临床应用：禁忌症：注意事项：可有心悸、头痛、血压升高、震颤、眩晕、四肢发凉等不良反应，用药局部可有水肿、充血、炎症等。未发生心搏骤停的患者有时可引起心律失常，严重者可由于心室颤动而死亡。因此使用该品时必须注意血压、心率与心律变化，多次使用应监测血糖。洋地黄类药物或全麻药可增加心肌对肾上腺素的敏感性。肾上腺素与洋地黄类药物合用可致心律失常，甚至出现心室颤动。普鲁卡因引起的休克，如用该品抢救，可引起室颤。0102注射时必须轮换部位，以免引起组织坏死。长期大量应用该品可致耐药性，停药数天后，耐药性消失。心肺复苏成功后应立即控制本药使用，否则因用量过大或皮下注射误入血管引起血压突然上升可能导致脑出血。用于过敏性休克时，应补充血容量，以抵消血管渗透性增加所致的有效血容量不足。禁与碱性药物配伍。1主要作用：解除迷走神经对心脏的抑制，提高心室率；抑制腺体分泌；缓解胃肠道平滑肌痉挛；使瞳孔括约肌和睫状肌松弛；抑制膀胱收缩；扩张支气管。大剂量还可以抑制胃酸及消化酶，增加膀胱括约肌的活力。2临床应用：缓慢型心律失常、心脏骤停；感染中毒性休克；有机磷中毒；各种内脏绞痛；全身麻醉前给药；验光、检查眼底等。3禁忌症：心肌梗死、心动过速患者或老年人阿托品注意事项：常见不良反应心率增快为口干、便秘、出汗减少、视力模糊、皮肤潮红、排尿困难等。用药过量可出现呼吸加快、烦躁不安、惊厥等中枢兴奋症状，严重中毒时由兴奋转入抑制甚至出现