精神科护理(双语)(第2版)PPT课件 第十七章 心理治疗与护理.pptx

第十七章心理治疗与护理;学习目标;理解

能解释和区分每种主要心理治疗的作用机制。

能针对不同的精神科护理病例选择正确的心理治疗方法和技术。

运用

能将心理治疗运用到精神科护理实践中。;目录;病例导入;第一节概述

;第一节概述;

;第二节精神分析法

;第二节精神分析法;二、适应证

精神分析法主要用于各种神经症患者以及某些心身障碍的某些症状，如原发性恋母情结冲突、内部冲突困扰等。;三、精神分析法的基本技术

精神分析治疗采用的技术有：

;第三节行为疗法

;第三节行为疗法;一、作用机制

行为疗法完全不同于精神动力疗法和来访者中心疗法。行为疗法并不探究个人的思想、情感、梦、或过去的经历，而是关注那些导致患者不适应的行为。

行为主义治疗者认为，人的一切行为，包括适应性行为和非适应性行为，都可以通过学习获得。行为疗法可以帮助人们通过学习消除一些不适应的行为，获得适应的行为。

;二、适应证

行为疗法主要治疗：

酒精或药物成瘾。

恐惧症（如恐高症）。

焦虑等。;;（一）放松训练

放松是一种以副交感神经系统兴奋占优势为特征的心身状态，包括多种内脏和躯体症状，表现为身体无紧张感、精神宁静和情绪紧张消失。

放松训练技术的基本前提：肌肉紧张与焦虑有关；如果紧张的肌肉被放松，那么焦虑将减轻。

;（一）放松训练

放松训练可按以下程序进行：

1.准备工作向患者讲解放松程序，选择一个安静、轻松的环境，让患者处于舒适的位置，且集中精力，保持安静和平静。

2.指导患者如何放松先深吸气再缓慢呼气。然后，依次紧张全身的每一组肌群并保持约10s，同时训练者描述该肌群所在部位紧张和不适的感觉。接下来，放松同一组肌群约20～30s，并注意体验放松后的感觉——温暖、柔软和沉着。;（一）放松训练

放松训练可按以下程序进行：

3.最后，全身完全放松，从下至上，从脚趾向上到躯干、眼睛、前额全部处于放松状态。

注意事??：全身肌群放松的顺序要事先确定，一旦执行，不宜任意打乱。;（二）生物反馈技术

生物反馈技术是一种特殊类型的反馈，它是指通过现代电子仪器，将人体内不能被感知的生理信息描记，并转换成能被人们理解的反馈信号。;（三）系统脱敏疗法

系统脱敏疗法是一种教人们处于恐惧情境中学会如何逐步放松的治疗程序。系统脱敏疗法又称为交互抑制，认为，放松状态与焦虑是两个对抗过程，两者相互抑制，即交互抑制。这一技术通常用来治疗恐怖症和焦虑性障碍。;（四）逐级暴露疗法

逐级暴露疗法与系统脱敏疗法相似，但它不包含放松训练，且治疗通常是在现实情境中进行的。;（五）满灌疗法

满灌疗法的前提条件是患者逃离令他感到焦虑的情境的经历通过条件作用强化了他的焦虑程度。在此条件下，满灌疗法通过不让患者逃离，鼓励患者勇敢地去面对令其害怕的情境，进而阻止了该条件反射的产生，达到消除焦虑恐惧的目的。

满灌疗法用于特别的恐怖症。由于可产生心理上的不适，对于那些严重焦虑可引起危险后果的患者，满灌疗法是不适宜的（如有心脏病或心理适应能力差的患者）。;（六）正强化技术

如果某种行为通过食物、免于疼痛或称赞的形式受到鼓励，这种行为就会被强化，且会更频繁地发生。正强化被应用于各种各样的情况。

如在实际生活中，儿童表现好的给予奖励小红花、小礼品，成人工作学习好可获得奖学金、评为先进等。

应用强化技术应注意适宜、及时、灵活等原则。;（七）示范法

示范法指的是让患者通过观看实例介绍、电视录像、现身示范等方式去学习新的行为。就像某些后天习得的非理性的恐惧一样，通过观看勇敢面对该种恐惧的大无畏行为，这种恐惧心理同样可以被消除。

示范法的最典型的应用见于恐怖症治疗。示范法通过治疗者的言传身教让患者去面对令其感到恐惧的情境已经成功治疗了陌生环境恐惧症、面试恐惧症和胆怯症。;（八）厌恶疗法

一种不良行为出现时立即给予一定的厌恶刺激（惩罚），则该不良行为会逐渐减弱或消退。厌恶刺激的种类很多，如电击、致呕物、体罚、或社会谴责。

;（九）社交技能训练

社交技能训练是帮助那些与他人交往有障碍者的一种方法。可以通过学习一些基本的社交技能来提高社交能力：学会如何进入交谈、怎样保持眼神接触、保持合适的距离、如何控制音量和音调以及如何回答问题等。

治疗者首先解释并示范这些行为。然后患者反复练习这些行为或进行角色扮演。治疗者观看患者的练习，提出建设性的意见并进一步示范。;第四节认知疗法

;第四节