颅内静脉窦血栓形成15例诊治体会PPT课件.pptx

颅内静脉窦血栓形成15例诊治体会;概述;;分类;;病例2

张某，男，37岁，“突发左枕部胀痛伴持续性加重4天”；2006年1月9日入院；

诱因：妻子怀孕，家务操劳；

查体：无阳性体征；

1月10血常规：血Hgb:171g/l(110-160),细胞比积50.2%（37-49%）；尿酮体（++);

1.9腰穿：脑脊液压力205mmH2O;潘氏极弱阳性；余正常；

1.9头颅CT:左枕部颅板下条索征；

1.12头颅MRI:左侧横窦乙状窦高信号；

1.12头颅MRV:左侧横窦乙状窦颈内静脉未显影；

治疗及转归：脱水加抗凝，治疗4天症状好转，治疗9天出院。

;左侧横窦、乙状窦、颈内静脉未显影;病例3

钱某，男，20岁，“突发枕后部疼痛，阵发性加重伴呕吐”，2008年5月28入院；

可能诱因：打篮球出汗多；

家族史：其母有下肢深静脉血栓形成史；

眼底：轻度视乳头水肿；

脑压280mmH2O,潘氏阴性；

5.28头颅CT:可见左枕部近颅板下高密度影；

;T1;;

病例4

李某，男，34岁，因“因突发后颈部疼痛10天，视物成双3天”于2006年11月20日入院；头痛5-6小时后感恶心、一过性耳闷、一过性上胸痛；

十月中旬有220v触电史；

查体：双眼结膜略充血，左眼外展麻痹（横窦血栓向下扩展至岩下窦），眼底无视乳头水肿，脑膜刺激征阳性；

11.20血常规：RBC6.43X10·12/L,Hb181g/L,Hct53.6%,

WBC9.6X10·9/L中性84.2%。血粘度高；

治疗9天头痛好转，18天复视好转出院。

;病例5

女，25岁，因“发热2天，神志不清伴大小便失禁8小时”，06年7月24日凌晨2：30入感染科；

病因：剖宫产后12天，产褥期感染，退烧药物使用；

查体：浅昏迷，双侧瞳孔等大，右侧Babinski征（+）；颈软，克氏征（+）；

血常规：WBC9.5x109/L,N76%,BPC98X109/L,Hb125g/L，血小板形态异常；

腰穿：CSF压力未测，WBC2/mm3,RBC30/mm3,潘氏试验（+）；蛋白2.77g/L,氯126mmol/L,糖3.5mmol/L；.

7.24头颅CT:后纵裂似见高密度影。

入院诊断：中枢神经系统感染？

;T1;病例5

MRI增强

MRV;病例5

治疗：激素、丹红、醒脑静、脱水剂、白蛋白、氯酯醒、必存等，因脑出血未使用溶栓、抗凝、降纤药物。

入院后16天，神志清楚，简单对答，左侧肢体肌力4级，右侧0级，双侧病理征阳性。

1个月后出院：遗有反应迟钝，计算力、记忆力差，构??含糊，左侧肢体肌力5级，右上肢0级，右下肢1级。

;病例6

吴某，男，46岁，“突发头晕头痛伴发热1天”入院；

直窦合并双侧横窦、乙状窦受累；

凝血因子异常

亚临床甲减

癫痫发作一次

2周好转出院;病例7

朱某，男，45岁，“突发头痛3天，反应迟钝半天”入院

直窦合并双侧侧窦、大脑大静脉血栓形成

凝血因子异常

转归良好（后遗痴呆）;;;总结;总结;总结;总结;总结