输血前免疫血液学检查.ppt

开展临床合理有效的输血

•输血前患者血液免疫学和血液成份及传染

病指标检查

•临床血液成份输注

•输血后疗效评估

输血风险

1)输血免疫反应

2)输血传染病传播

输血前免疫血液学检查

•目的：

•选择与患者血型配合的各种血液成分，使

之能在患者体内有效的存活，无不良反应。

输血前免疫血液学检查

1.患者的病史和标本等检查、核对及处理

2.受血者、献血者ABO、Rh血型鉴定

3.不规则抗体的筛查和鉴定

4.交叉配合试验

5.报告和发血

患者的病史和标本等检查、核对及处理

1.病史资料和信息

输血史

2.标本要求

1)防止血样的稀释和溶血

2)不超过2天，反复输血的受血者抽取新的标本

输血后标本保存于2-8℃，至少一周

受血者、献血者ABO、Rh血型鉴定

1)A、B抗原的抗原性最强，D抗原次之

2)2/3的D抗原阴性的人，接受了D抗原阳

性血液后产生抗D抗体

受血者、献血者ABO、Rh血型鉴定

•ABO血型鉴定

试管法

正、反定型

受血者、献血者ABO、Rh血型鉴定

RH（D）定型

IgG抗D和IgM抗D的定型试剂

RH阴性确认

三种不同批号的IgG抗D试剂

受血者、献血者ABO、Rh血型鉴定

弱D型血型

定义：作为供血者，弱D型归类为RH阳

性，作为受血者，弱D型归类为RH阴性。

不规则抗体的筛查和鉴定

ABO以外的血型抗体

1)发现有临床意义的不规则抗体，在37℃

中有反应的抗体

2)避免一些可能的情况而造成病情的延误。

不规则抗体的筛查和鉴定

•让受血者的血清与已知血型的试剂红细胞

即筛选细胞其反应

•方法：盐水试验法、白蛋白介质法、低离

子强度介质法（liss)、凝聚胺法

（polybrene)、凝胶法、酶技术、抗球蛋

白试验等

•抗筛阳性，应做抗体鉴定。

交叉配合试验

受血者与献血者血液之间是否有想对应的抗原、抗

体存在。

主侧：受血者血清+供血者红细胞

次侧：供血者血浆+受血者红细胞

方法：盐水介质法，凝聚胺法，其他方法

报告和发血

报告单

内容：受血者姓名、住院号、床位、标本

号、ABO及RH血型、医院、献血者、血型、

编号、交叉配血日期及试验结果，发出血

液内容的名称

报告和发血

•反复核对输血申请单和血液的标签

•签名

•发血