一例慢阻肺急性加重合并II型呼吸衰竭的个案护理.pptx

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“氧”你生养”气满满

一例慢阻肺急性加重合并II型呼吸衰竭的个案护理

汇报人：;

呼吸康复历程

第三部分;

相关知识

第一部分;

[JADELOYED.CHUASLEEC.etal.GlobalandregionalestimatesofCOPDprevalencessystematicreviewandmeta-analysisJ].JGlob

Health,2015.,5(2):020415.DO1:10.7189/jogh.05.020415.

[2]WangC.XuIYangL,etal.PrevalenceandriskfactorsofchronicobstructivepulmonarydiseaseinChina(theChinaPulmonaryHealth[CPH]study):anationalcross-sectionalstudy.;

口在COPD进展过程中，患者会由于呼吸衰竭等其他紧急情

况来进行机械通气进行呼吸支持[3]。

口呼吸肌疲劳、呼吸机相关性肺炎、高龄、心理因素与营养

状况等通常导致COPD患者脱机较为困难[3]。

口实施早期重症心肺康复是安全有效的，能显著提高COPD

患者的运动能力和与健康相关的生活质量[4]。;

随着人口老龄化加剧，在我国，呼吸系统疾病患病率

逐年上升，各种原因所致的急慢性呼吸衰竭是呼吸重症和重症医学中最常见、最重要的问题[1]。近数十年来，在药物疗效进展甚微的情况下，临床实践的发展不断证明了呼吸康复对于呼吸系统疾病的有效性[2],在提高存活率改善生活质量方面，呼吸康复尤为重要。

1]徐思成王一谷兴丽医学横拟教学在呼吸危市症临床实践中的应用门]医学教商研究与实践2017.25(3)415-417.481

[2]潘化平前言一重视呼吸康复治疗J].实用老年医学，2019,33(5):417-419.;

病史资料

第二部分;

门诊诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重、11型呼吸衰竭

住院诊断：1.慢性阻塞性肺疾病急性加重2.1I型呼吸衰竭

3.高血压3级(极高危)4.慢性肺源性心脏病

5.冠状动脉粥样硬化性心脏病;

病史汇报-基本信息

主诉：反复咳痰喘10年，流涎、嗜睡1周

现病史：患者3月前无明显诱因下出现胸闷、咳嗽咳痰加重入住我科，予以无创呼吸机辅助通气及抗

感染、抗炎平喘、化痰等对症治疗后好转出院。出院后继续家庭氧疗，每日行制氧机吸氧24小时，

无创呼吸机辅助通气2小时。1周前患者无明显诱因下出现流涎，嗜睡，为求进一步治疗转入我院，

急查血气分析示Pa02:149mmHg,PaCO2:130mHg,遂收住我科，起病以来，患者饮食、睡眠可，

大小便正常，近期体重未见明显变化。

既往史：患者平素身体一般，有结核病病史，确诊时间：50余年前，高血压病病史10余年(最高至

180mHg),口服苯磺酸氨氯地平片5mgqd,血压控制可，有冠心病病史10余年，口服螺内酯、心

康。10余年前行左肺叶切除术，否认外伤史，否认输血史，否认食物、药物过敏史，有吸烟史平均

半包/日，时间20年，戒烟10余年，有饮酒史，平均200g/日，时间40年，戒酒10余年。;

病史汇报-入科情况

体格检查：:T:36.9℃,P:97次/分，R:24次/分，BP:154/82mmHg。患者嗜睡，全身皮肤黏膜无

黄染，双侧颈部及锁骨上未触及淋巴结肿大，两肺呼吸音低，未闻及明显干湿性啰音，心律齐，左侧胸廓可见陈旧性手术瘢痕，约8cm,未闻及病理性杂音，腹平坦，双下肢肿胀。

辅助检查：

头颅、胸部CT平扫：1.腔隙性脑梗死，脑退变2.左肺体积减小，左侧胸腔少量包裹性积液，左

侧胸膜增厚伴钙化3.双肺慢支样改变，肺气肿、肺大泡；左多发纤维化灶及钙化灶4.肝脏囊肿可能，

双肾囊肿可能，胆结石5.左侧肾上腺稍增粗。

心脏彩超示：室间隔增厚，结合临床，考虑离心；主动脉瓣钙化；左室顺应性下降；肺动脉高压

(轻度)。

双下肢血管彩超：双下肢动脉硬化伴斑块形成;

白计数

感染

952

423白细胞计数变化趋势;

项目日期;

1.气体交换受损：与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物增多有关

2.清理呼吸道低效：与痰液粘稠，咳嗽无力有关

3.活动无耐力：与长期卧床、心肺功能降低及疾病消耗有关

4.轻度焦虑抑郁：与病情危重，担心疾病预后有关

5.有跌倒受伤的风险