一例蛇串疮(带状疱疹)患者疼痛的个案护理.pptx

一例蛇串疮(带状疱疹)患者

疼痛的个案护理;

清·《外科大成·缠腰火丹》称此症“俗名蛇串疮，初生于腰，紫赤如疹，或起水疱，痛如火燎。以成簇水疱，沿单侧周围神经作带状分布，伴刺痛为临床特征。常伴有或遗留明显的神经痛多见于成年人，好发于春秋。;

感染水痘-带状疱疹病毒*

病毒通过皮肤

进入人体相应部位的神经节;

虚

不超过

正中线

01;

蛇串疮好发部位;

…

护理问题、措施、结局;

患者李先生，年龄：36岁，因“右侧头部疼痛9天，右前额及眼

红疹、疼痛3天,2017-02-25收入本科。

中医诊断：蛇串疮肝经郁热

西医诊断：1.带状疱疹性神经痛

2.右眼角膜炎

3.左内踝陈旧性软组织损伤

既往史：无其他疾病史，但患者平素工作劳累，精神压力大，常常加班熬夜;

四诊

望诊：痛苦面容，右侧颜面部散在皮疹，舌红、苔薄黄

闻诊：无异常

问诊：局部皮损感觉异常敏感，疼痛影响睡眠、偶有胸闷心悸，小便黄，大便干结

切诊：脉弦;

患者查肝肾功能、心肌酶、凝血、大小便等常规检查示结果正常

血常规检查，中性粒77.8%→86%;

时间;

时间;

1

疼痛

嗜食性：疱疹病毒喜食神经外周皮的粗纤维，使神经线外露，这是引起后遗神经痛的根本原因

3

睡眠形态紊乱

认时性：在夜12~3点病毒活动厉害，患者常入睡中痛醒;

三、护理难点：

难点一：疱疹病毒感染处于急性期，患者出现剧烈神经痛，严重影响生活与工作，康复期

待值高，如何运用中西医结合的方式，在短时间内缓解患者的剧烈神经痛?

难点二：患者工作劳累，精神压力大，期望值非常高，当治疗效果欠佳时，表现出烦躁不安、喋喋不休的情绪。对医疗技术水平提出质疑，不配合治疗，要求出院，如何应用进一步运用的情志护理进行干预?

难点三：如何应用中医新适宜技术为患者更好护理?;;

护理难点一：剧烈疼;

护理难点一：剧烈疼痛;

神经阻滞麻醉治疗：

明确疱疹病毒侵犯神经节部位，予神经阻滞麻醉治疗以缓解疼痛，促进病情康复。;

护理难点一：剧烈疼痛;

主治：泻肝胆实火，清肝经湿热。治肝胆实火引起的胁痛，

头痛目赤???苦，耳聋耳肿，以及肝经湿热，带状疱疹等属于肝胆湿热者。;

护理难点二：治疗效果欠佳时，如何运用情志护理进行干预;

角调式乐曲代表作：《姑苏行》、《春风得意》、《江南好》

最佳欣赏时间：19:00-23:00,阴气最重的时间，一来可以克制旺盛的肝气，

以免过多的肝气演变成火，另可以利用这个时间旺盛的阴气来滋养肝，使之平衡。;

枸杞百合粥、养肝安神

2.金银花、菊花、合欢花、决明子泡水饮用，清火疏肝

3.莲藕排骨汤，顺气健胃

4.五色中，肝对应青色，所以多吃绿色蔬菜，对肝脏也是有益;

护理难点三：如何应用中医新适宜技术为患者

更好护理?

中医火疗，是一种灸疗的全新表现方法。利用酒精燃烧的热力和空气对流的物理原理，刺激体表穴位和病位，通过经络传导，激活人体脏腑经络的功能，调整机体阴阳气血运行的作用。;

【机理：利用火在体表燃烧血液循环加速，毛孔打开，倒入中药制剂火龙液，药物向下攻，迅速渗透直达病灶，调动全身气血，激发全身细胞，提高免疫机能】;

疱疹发生于头皮时，应剪去局部头发，保持创面清洁，预防感

环境干燥，温度适宜，避染。

潮湿。;

糜烂

0分：无糜烂。

1分：1～3处糜烂，或糜烂直径5mm。

2分：4～6出糜烂，或糜烂直径5～10mm,中度渗出。

3分：6处糜烂，或糜烂直径10mm,

重度渗出。

疼痛程度：采用疼痛护理评估单，0分为无痛，10分为剧痛，分别代表最好和最差，让患者取最能代表其疼痛程度的位置，读出分数。;

者3月8日出院

3月15日进行电话回访，患者疱疹愈合，诉疱疹处皮肤轻微发痒，未诉有明显疼痛，指导患者勿抓挠皮肤，忌食鱼虾蟹发物、油腻、辛辣类的食物，不适随诊。表示对护理及治疗效果满意

指导患者若发生后遗痛，应及时就医。;

状疱疹皮损消退后，受累区皮肤疼痛持续3个月以上。

率：约10%的带状疱疹患者会出现，老年患者更易发生。

3.特点：可表现为烧灼样的深部疼痛、针刺样痛或者电击样痛，还可出现异常性疼痛、感觉异常、感觉迟钝、痛觉超敏等，一部分患者甚至出现难以忍受的瘙痒。

疼痛持续时间短则1—2年，长者甚至超过10年。俗称为“不死的癌症”;

感谢各位老师参加这次个案分享，并请提出宝贵意见：

(一)请各位外出进修学习的老师，分享蛇串疮中医护理新治疗手段

(二)请大家对此病人的护理措施级护理效果制定是否得当，提出意见;

1]邓元春.辩证施护在蛇串疮护理应用中的分析.全科护理(2013年02期)

2]王素平.带状疱疹辅助治疗氧气疗法的临床护理体会.护