心脑血管疾病的全科处理.ppt

第十二章心、脑血管疾病

的全科医学处理

第一节心、脑血管疾病的全科医疗及家庭保健一、心脑血管疾病是人类健康的主要威胁冠心病（coronaryheartdisease)和脑卒中（stroke）是人类死因的第一位和第二位我国死亡构成比中45%为心、脑血管疾病

预计2020年全球死亡数冠心病：630万→1100万（上升74.6%）→100万致残脑卒中：440万→770万（上升75%）

二、心、脑血管疾病的社区管理及家庭保健全科→个人（为中心），家庭（为单位），社区（为基础）综合性医疗保健；→早发现→早诊断→早治疗→定期随诊→及时转诊。

第二节心、脑血管疾病

的流行病学特征一、地区分布：东欧、俄罗斯高于西欧和北美我国北方高于南方我国及发展中国家：脑卒中高发，冠心病相对低

冠心病、脑卒中发病世界各国差别：西方发病较多：芬兰、美国、匈牙利、保加利亚发病较低：荷兰、瑞典、瑞士、加拿大东方发病较多：中国、日本发病较低：泰国、印尼

中国发病的流行趋势北方高于南方城市高于农村汉族高于少数民族

二、季节分布：四季均发，冬季＞夏季冠心病12-2月频发1月高峰脑卒中四季均可发病

三、人群分布：1.年龄:随年龄增加，发病增加年龄每增加5岁，stroke死亡增加一倍40岁以上男性及绝经期女性每长10岁，CHD发病率上升一倍2.性别:

人群分布

第三节心、脑血管疾病

的全科医学照顾一、危险因素1.高血压：＜120mmHg/80mmHg;＜130mmHg/85mmHg；＞140mmHg/90mmHg；2.吸烟：吸烟与不吸烟比较，死亡率增高2-6倍；发病率增加3倍

3.血脂异常：重要危险因素.总胆固醇（TC）；↑甘油三酯（TG）；↑低密度脂蛋白（CDC-C）;↑极低密度脂蛋白（VCDC-C）↑高密度脂蛋白（HDC-C）降低↓

4.糖尿病：糖尿病病人，stroke、CHD发病率高2倍5.肥胖：BMI=体重（Kg）/身高（㎡）28＞BMI≥24超重BMI≥28肥胖

6.代谢综合征具备三项（1）腹部肥胖：腰围男性＞90cm,女性＞85cm（2）血TG≥1.70mmol/L(150mg/dl)（3）血HDL-C＜1.04mmol/L(40mg/dl)（4）血压≥130/85mmHg（5）空腹血糖：≥6.1mmol/L（110mg/L）餐后2小时血糖：≥7.8mmol/L（140mg/L）7.其他因素：遗传、少动、紧张、易怒等

心脑血管疾病的常见危险因素不可干预的：年龄性别遗传种族可干预的：高血压高血脂糖尿病吸烟不良生活方式酗酒肥胖

二、心脑血管疾病的一二三级预防1.一级预防（primaryprevention）病因预防→危险因素的措施（1）合理膳食（2）适量运动（3）戒烟限酒（4）心理平衡（5）有关疾病的治疗

2.二级预防（secondaryprevention）阻止、延缓疾病的发展，三早（早发现、早诊断、早治疗）（1）筛查疾病：高血压、血脂异常、糖尿病（2）警惕先兆症状（3）进一步确诊的检查（4）防治措施：血糖、血脂调控，降压治疗

3.三级预防（tertiaryprevention）