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院前处理诊断与评估脑出血的治疗预防脑出血复发
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迅速识别、尽快送院
常表现为头痛、恶心、呕
症状突发，多在活动或症状常在数分至数
吐、不同程度的意识障碍
情绪激动时发病小时内达到高峰
和肢体瘫痪
l推荐意见：
对突然出现脑卒中症状的患者，急救人员应进行简要评估和急救处理并
尽快送往就近有条件的医院(I，D)
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l病史采集：
①症状开始时间，当时的活动情况、年龄；
②神经症状发生及进展特征；
③是否有外伤、高血压病、缺血性脑卒中、糖尿病、吸烟及饮酒、用药史（包括是否服用阿司匹
林、华法林或其他抗凝药物）
④是否存在凝血功能障碍或其他诱发出血的内科疾病（如肝病等）、有无药物滥用（如可卡因等）
l—般体格检查与神经系统检查：
①评估气道、呼吸和循环功能；
②一般体格检查；
③神经系统体检。
l脑卒中量表评估病情严重程度、判断患者预后及指导选择治疗措施：
①格拉斯哥昏迷量表（GCS）；
②美国国立卫生研究院卒中（NIHSS）量表；
③脑出血评分量表。
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脑出血灶检查：
1平扫CT2增强CT和灌注CT
显示脑出血部位、出血量、占位增强CT发现造影剂外溢到血肿内提示血肿
效应、是否破入脑室或蛛网膜下扩大高风险。灌注CT反映脑出血后脑组织
腔，疑似卒中患者首选。血流动力学变化，可了解血肿周边血流灌
注情况。
3标准MRI4多模式MRI
在慢性出血及发现血管畸形方面优于CT，在多模式MRI包括弥散加权成像（DWI）、灌
急性期脑出血诊断应用上有其局限性，且注加权成像（PWI）、FLAIR和梯度回波序
MRI费用高、耗时较长，尤其在某些情况下列（GRE）等，其有助于提供脑出血更多
（如患者有心脏起搏器、亚金
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