狼疮诊断标准.pptx

狼疮诊断标准演讲人：日期：

目录02红斑狼疮的诊断流程01红斑狼疮概述03皮肤型红斑狼疮的诊断标准04系统性红斑狼疮的诊断标准05红斑狼疮的治疗与预后06红斑狼疮的预防措施与心理支持

01红斑狼疮概述

定义红斑狼疮（lupuserythematosus）是一种慢性、反复发作的自身免疫性疾病。发病机制红斑狼疮是体内雌激素过高引起的免疫反应，导致免疫系统攻击自身组织。定义与发病机制

红斑狼疮分为盘状红斑狼疮、亚急性皮肤型红斑狼疮、系统性红斑狼疮等亚型。分类盘状红斑狼疮主要侵犯皮肤，亚急性皮肤型红斑狼疮介于盘状和系统性之间，系统性红斑狼疮可累及人体任何一个器官。特点红斑狼疮的分类及特点

临床表现与诊断意义诊断意义早期诊断及规范性的综合治疗，红斑狼疮的预后可明显改善，绝大多数患者病情可控制。临床表现红斑狼疮的典型特征是面颊部出现蝶形红斑，同时可伴有发热、关节痛、肌肉痛、乏力等症状。

02红斑狼疮的诊断流程

临床症状常规检查血常规、尿常规、血沉、C反应蛋白、抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（dsDNA）等。面颊部蝶形红斑、光敏感、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎、神经病变等。初步诊断依据及检查

免疫学检查组织活检影像学检查抗Sm抗体、抗RNP抗体、抗SSA/SSB抗体、抗磷脂抗体、补体水平等。皮肤狼疮带试验、肾活检、骨髓穿刺等。X线、CT、MRI等，评估器官受损情况。进一步检查与评估

确诊标准根据临床症状、实验室检查及组织活检结果，符合美国风湿病学会（ACR）分类标准或SLICC分类标准。鉴别诊断需与类风湿性关节炎、皮肌炎、系统性血管炎等疾病进行鉴别。确诊标准及鉴别诊断

03皮肤型红斑狼疮的诊断标准

盘状红斑狼疮诊断标准盘状红斑狼疮皮疹呈持久性盘状红色斑片，多为圆形、类圆形或不规则形，大小有几毫米，甚至10毫米以上，边界清楚。皮疹特点有毛细血管扩张和灰褐色黏着性鳞屑覆盖，鳞屑底面有角栓突起，剥除鳞屑可见扩张的毛囊口。角化过度、毛囊口扩张、棘层肥厚、表皮萎缩、基底细胞液化变性，真皮浅层有淋巴细胞浸润等。皮疹表面常见于面部、耳廓、头皮、手背、足背、四肢等部位。分布部理特点

亚急性皮肤型红斑狼疮的皮疹具有对称性、浅表性、泛发性和无瘢痕形成的特征。可见红斑、丘疹、斑丘疹、网状青斑、水肿性红斑等多种形态，有时呈“环形红斑”或“牛皮癣样”表现。好发于面部、颈部、躯干和四肢等部位，可累及黏膜。表皮角化过度，基底细胞液化变性，真皮浅层有淋巴细胞浸润，小血管扩张和纤维蛋白样变性等。亚急性皮肤型红斑狼疮诊断标准皮疹特点皮疹表现分布部位病理特点

急性皮肤型红斑狼疮狼疮性脂膜炎冻疮样红斑狼疮多见于系统性红斑狼疮患者，皮疹表现为面部蝶形红斑，伴有水肿、水疱、溃疡等，常累及肾脏等多器官。皮肤表现为深部结节或斑块，皮肤颜色正常或呈红色，伴有疼痛和压痛，可累及内脏。多见于冬季，好发于手指、足趾等末梢部位，表现为冻疮样红斑、水肿、溃疡等。其他皮肤型红斑狼疮诊断标准

04系统性红斑狼疮的诊断标准

美国风湿病学会分类标准片状高起于皮肤的红斑，黏附有角质脱屑和毛囊栓。盘状红斑固定红斑，扁平或高起，在两颧颊部出现。颊部红斑日光照射引起皮疹。光过敏

通常为无痛性，经治疗后缓解。口腔溃疡非侵蚀性关节炎，累及2个或2个以上外周关节。关节炎胸膜炎或心包炎。浆膜炎美国风湿病学会分类标准010203

蛋白尿、管型尿或血尿。肾脏病变癫痫发作或精神病。神经病变溶血性贫血或白细胞减少，或淋巴细胞减少，或血小板减少。血液学疾病美国风湿病学会分类标准

免疫学异常抗dsDNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性，或抗磷脂抗体阳性。抗核抗体ANA阳性。美国风湿病学会分类标准

新出现的皮疹、关节痛、发热等。临床症状实验室指标疾病活动度评分血沉加快、C反应蛋白升高、血小板计数降低、补体水平下降等。SLEDAI评分等。系统性红斑狼疮活动性评价

鉴别诊断及注意事项如类风湿性关节炎、干燥综合征等。排除其他结缔组织病某些药物可能诱发狼疮样症状。定期进行相关指标检查，以便及时调整治疗方案。排除药物性狼疮如脂溢性皮炎、银屑病等。注意与其他红斑皮肤病鉴测疾病活动度和器官损害

05红斑狼疮的治疗与预后

治疗原则早期诊断、早期治疗，避免或减轻永久性脏器损害，维持病情长期稳定，提高患者生活质量。治疗方法包括一般治疗、药物治疗、免疫吸附、血浆置换、间充质干细胞移植等。一般治疗主要指急性期卧床休息、避免阳光直射等。治疗原则及方法概述

根据患者病情轻重及受累脏器情况，选用不同的药物。常用的药物有糖皮质激素、免疫抑制剂、抗疟药等。药物治疗选择长期使用糖皮质激素可能导致骨质疏松、高血压、糖尿病等副作用；免疫抑制剂可能增加感染风险、肝功能损害等；抗疟药可能引起视网膜病变。药物副作用药物治疗选择及副作用

预后评估