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题型：单选题

1.脑栓塞的临床表现中，下述哪项是不正确的

A.起病多急骤

B.年龄多较轻

C.多有脑膜刺激征

D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语

E.多有风湿性心脏病

答案：C

2.一般认为，下列哪种情况的脑出血不适合外科治疗

A.血压＜26．6／16．0kPa

B.小脑出血血肿＞15ml

C.壳核出血血肿＜30ml

D.丘脑出血血肿＞15ml

E.生命体征和心肾功能正常，有脑疝形成可能

答案：C

解析：脑出血考虑手术情况：1，基底节区中等量以上出血(壳核出血≥30ml，丘脑出血≥15ml)；

2、小脑出血≥10ml或直径≥3cm，或合并明显脑积水；3、重症脑室出血。

3.关于急性脑血管病的病因，下列哪项是不正确的

A.脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化

B.脑栓塞最常见的病因是风心病合并房颤的心源性栓子脱落

C.脑血栓形成最常见病因是动脉炎

D.蛛网膜下隙出血最常见病因是先天性颅内动脉瘤

E.短暂性脑缺血发作最常见病因是动脉粥样硬化

答案：C

4.高血压视网膜病变4级的眼底表现是

A.明显的小动脉狭窄及局部管径不规则

B.视网膜小动脉普遍变细，管径均匀，无局限性缩窄

C.视网膜出血、渗出和棉絮斑

D.视乳头水肿和视网膜水肿

E.视网膜新生血管

答案：D

解析：第一级，视网膜小动脉普遍的变细、变窄，小动脉细窄均匀，但是它没有渗出和出血

的改变；第二级，视网膜动脉明显变细管管径变得不规则；第三个就是视网膜动脉缩窄不规

则，而合并视网膜出血、渗出和棉绒斑的形成；第四级就是在三级的基础上，它形成的视神

经的病变。

5.男性，66岁，血压200／96mmHg，伴气促及下肢水肿，心率110次／分，最好选用下列何

种药物

A.卡托普利+氢氯噻嗪

B.硝苯地平

C.哌唑嗪

D.美托洛尔

E.氢氯噻嗪

答案：A

解析：1.该患者血压200／96mmHg，为重度（III级）高血压，同时伴有气促、下肢水肿及

心率快等，应考虑有左心肥厚和心肺功能不全，属极高危组。对血压≥160/100mmHg或中危

及中危以上的病人，起始即可采用小剂量两种降压药联合治疗。2.应优选考虑使用血管紧张

素转换酶抑制剂+利尿剂，其优点是①可逆转或减轻左室肥厚程度；②可降低心梗和心衰的病

死率；③增加肾小球滤过率，延缓肾功衰的发生；④防止利尿剂所致的继发性高醛固酮血

症；⑤降压时不引起反射性心动过速。

6.下列哪种体征提示有心脏压塞

A.水冲脉

B.脉压增加

C.颈静脉怒张

D.心包摩擦音

E.心包叩击音

答案：C

解析：由于发生心脏压塞时，心脏舒张明显受限，静脉血回心受阻，左心搏血量明显下降，

致使外周动脉压下降，脉压缩小，重者可出现休克。同时可出现典型的心脏压塞体征，如颈

静脉怒张、心音减弱、遥远，奇脉等。

7.男，34岁，发热1月伴心悸、气短来急诊。超声心动图示：右室前壁之前、左室后壁之后

有2．5～3cm暗区。此患者如下体检记录哪项不正确

A.心绝对浊音界向两侧增大

B.背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强

C.卧位心底部浊音界增宽

D.吸气时血压较呼气时血压高

E.腹部移动性浊音阴性

答案：D

解析：该患者初步诊断为心包积液：心尖搏动减弱，心脏叩诊浊音界向两侧增大，皆为绝对

浊音区，心音弱而遥远，脉搏可减弱或出现奇脉；积液量大时可于左肩胛骨下出现浊音，听

诊闻及支气管呼吸音，称心包积液征(Ewart征)；大量心包积液病人收缩压降低，而舒张压

变化不大，脉压变小；大量心包积液影响静脉回流，可出现体循环淤血的表现，如颈静脉怒

张、肝大、肝颈静脉反流征阳性、腹腔积液及下肢水肿等。吸气时收缩压较呼气时降低20mmHg。

8.男性，28岁，半月来低热，左胸痛，并感胸闷，气短，胸透示：左侧胸腔中等量积液，单

核细胞占72％，根据初步诊断，最适宜的治疗方法是

A.立即作胸穿刺，尽可能抽尽胸腔积液

B.抗结核治疗，配合利尿剂，以减少胸腔积液

C.抗结核治疗，配合抽胸腔积液

D.积极抗结核治疗

E.糖皮质激素治疗，配合抽胸腔积液

答案：C

9.女，36岁，中度哮喘患者，就诊时下述指标中对于判断哮喘严重程度更为准确的是

A.奇脉(10～25mmHg)

B.心率加快(110次／分)

C.房室传导阻滞

D.房性早搏(2次／分)

E.血压升高(145mmHg)

答案：A

10.男性，62岁，有多年吸烟史及慢支、肺气肿病史，咳嗽、咳痰，胸闷气短加重2个月，

近2天有时躁动，查体：口唇发绀，双肺闻及哮鸣音，心电图正常，为明确诊断，下列哪项

检查最有价值

A.胸部X线照像

B.纤维支气管镜

C.肺功能检查

D