43临终护理PPT课件.ppt

;1.双侧瞳孔缩小见于什么疾病？

答：常见于有机磷农药中毒、吗啡、巴比妥类、氯丙嗪药物中毒

2.双侧瞳孔扩大见于什么疾病？

答：颅内压增高、颅脑损伤;新课导入;职业综合能力培养目标;;;临终的定义：

又称濒死，一般指由于各种疾病或损伤而造成人体主要器官功能衰竭，经积极治疗后仍无生存希望，各种生命迹象显示生命活动即将终结的状态。

不同国家有不同的界定标准。美国认为无治疗意义，估计只能存活6个月以内的患者为临终护理，日本以2-6个月存活时间为终末阶段。我国以2-3个月预计寿命为临终状态。;;;;;新课讲解临终病人和家属的护理;;一、临终病人的生理反应及护理;（二）护理措施;否认期

愤怒期

协议期

忧郁期

接受期;否认期;愤怒期;协议期;忧郁期;接受期;廖先生，46岁，肝癌晚期，入院后了解到病情后，情绪异常，抱怨家人不关心，指责医护人员不尽力，在治疗护理中配合差。请问：

①病人的心理反应属于哪个阶段？

;三、临终患者家属的护理;满足家属照顾病人的需要

鼓励家属情感表达

指导家属对病人的生活照料

协助维持家庭功能的完整

满足家属本身的生理需求

心理与社会等方面需要。;四、死亡教育;死亡教育的意义：

1.有利于确立正确的人生观和价值观

2.有利于促进人类文明，提高社会整体素质

3.有利于提高社会成员生活质量

4.有利于临终关怀工作开展和普及;;五、濒死与死亡;五、濒死与死亡---死亡的标准;个体生命活动和新陈代谢的永久停止。

临床上，当患者呼吸、心跳停止，瞳孔散大而固定，所有反射都消失，心电波平直，即可宣布死亡。

;五、濒死与死亡的定义——脑死亡;中华医学会也与20世纪90年代提出了脑死亡的判断标准：

1.自主呼吸停止，需要不停的进行人工呼吸

2.不可逆性深昏迷

3.脑干神经反射消失

4.脑电图呈直线

5.脑血液循环完全停止

6.脑死亡诊断必须持续12小时;五、濒死与死亡---死亡过程的分期;五、濒死与死亡（一）濒死期;五、濒死与死亡（二）临床死亡期;五、濒死与死亡（三）生物学死亡期;生物学死亡期;尸斑

地心引力，最低部位皮肤呈暗红色斑块或条纹

死???后2~4小时;尸僵

肌肉僵硬，关节固定

ATP学说

始于咬肌

1~3h出现，24h后缓解;尸体腐败

细菌作用

24h出现

腹部膨胀，尸臭、尸绿;六、死亡后的护理;六、死亡后的护理——尸体护理;（一）目的

维持良好的尸体外观，易于辨认。

安慰家属，减轻哀痛。;（二）操作前准备

护士准备：衣帽整洁，洗手、戴口罩，态度严肃认真

环境准备：安排单独房间或用床旁拉帘

用物准备

治疗盘内备：血管钳1把、剪刀1把、尸体识别卡3张,松节油、绷带、不脱脂棉球、梳子。

治疗盘外备：尸单1条、衣裤、鞋、袜等；有伤口者备换药敷料，必要时备隔离衣和手套等；擦洗用具、屏风；;;;填写尸体识别卡，备齐用物至床旁

劝家属暂离病房

撤去一切治疗用品

体位：放床支架，尸体仰卧头下垫一软枕（防止面部瘀血、变色）

整理遗容：洗脸,闭合口、眼；有义齿者代为装上，口不能闭合者，轻柔下颌或四头带拖住

填塞孔道（口、鼻、耳、肛门、阴道）

擦净全身－－更换敷料

包裹尸体，系识别卡（一死者手腕，二腰间尸单上）

移尸体于平车－送太平间（三识别卡插于停尸屉外）

处理床单位

整理病历、办理手续--40~42℃之间用红笔纵写死亡时间

整理死者遗物交家属;;1．医生开出死亡通知，并得到家属许可后，护士方可进行尸体护理。

2．患者死亡后应及时进行尸体护理。

3．操作中态度严肃，尊重死者。

4．非传染病患者的床单位按一般出院患者方法处理；传染病患者则要求进行终末消毒处理（1%氯胺溶液消毒）

;六、死亡后的护理——丧亲者的护理;六、死亡后的护理——丧亲者的护理;课堂小结;课堂小结;课堂小结;巩固练习;巩固练习;考试链接;考试链接;考试链接;考试链接;考试链接;考试链接;考试链接;考试链接;考试链接;考试链接;布置作业;谢谢;