君龙附加无忧 25 住院定额给付医疗保险产品说明书.pdfVIP

君龙附加无忧25住院定额给付医疗保险产品说明书君龙人寿保险有限公司

君龙附加无忧25住院定额给付医疗保险

产品说明书

在本说明书中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指君龙人寿保险有限公司。

为方便您了解和购买本保险，请您仔细阅读本产品说明书。

产品说明书所载资料供您理解保险条款所用，各项内容均以保险条款为准。

(一)产品基本特征

1.等待期

从本附加合同生效之日起的60天内为等待期。

被保险人在等待期内发生疾病，由此而导致的住院治疗，我们不承担给付保险金的责任。以

下情况无等待期：

(1)被保险人因意外伤害于医院进行治疗；

(2)您在保证续保期间内续保本产品；

(3)您重新投保本产品的合同生效日为上一保证续保期间届满日的后一天。

2.保险责任

在本附加合同保险期间内，如果在等待期后发生保险事故，我们按照下列方式给付保险金：

➢住院医疗日额保险金

在本附加合同保险期间内，被保险人经医院医生诊断，在必要的情况下因意外伤害或

于等待期后因意外伤害以外的原因于医院住院治疗的，我们按住院医疗日额乘以每次

住院给付天数向住院医疗日额保险金受益人给付“住院医疗日额保险金”。

每次住院给付天数=实际住院天数。

在每一保单年度内，被保险人累计住院给付天数最高以180天为限。

➢重症监护病房保险金

在本附加合同保险期间内，被保险人因意外伤害或于等待期后因意外伤害以外的原因于

医院的重症监护病房住院治疗的，除“住院医疗日额保险金”外，我们按住院医疗日额

的2倍乘以实际住进重症监护病房的天数，向重症监护病房保险金受益人给付“重症监

护病房保险金”。

「实际住进重症监护病房的天数」，是指被保险人自住进重症监护病房到转出重症监护

病房的天数。

在每一保单年度内，被保险人累计实际住进重症监护病房的天数最高以180天为限。

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➢出院疗养保险金

在本附加合同保险期间内，被保险人经医院医生诊断，在必要的情况下因意外伤害或于

等待期后因意外伤害以外的原因于医院住院治疗的，我们按住院医疗日额的50%乘以每

次出院疗养给付天数向出院疗养保险金受益人给付“出院疗养保险金”。

每次出院疗养给付天数=实际住院天数。

在每一保单年度内，被保险人累计出院疗养给付天数最高以180天为限。

➢手术疗养保险金

在本附加合同保险期间内，被保险人因意外伤害或于等待期后因意外伤害以外的原因住

院治疗，经医院医生诊断进行必要的手术治疗的，我们按住院医疗日额的5倍向手术疗

养保险金受益人给付“手术疗养保险金”。

在每一保单年度内，手术疗养保险金的给付以1次为限。

➢无理赔增额

本附加合同续保时，若被保险人在续保始期日前两个保单年度持续有效满两年，且未给

付任一项保险金的，我们在本附加合同当期续保的保单年度中，将本附加合同保险单当

时所载的无理赔增额前的住院医疗日额提高20%。发生理赔后，我们将从下一个续保的

保单年度起恢复首次投保当时的住院医疗日额，并按前段约定重新起算无理赔增额。

在每一保证续保期间内，无理赔增额以1次为限。

3.责任免除

因下列情形之一导致被保险人发生保险事故的，我们不承担给付各项保险金的责任：

(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

(2)被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施或自杀，但被保

险人自杀时为无民事行为能力人的除外；

(3)被保险人殴斗、醉酒，服用、吸食或注射毒品；

(4)被保险人驾驶无合法有效行驶证的机动车、酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶；

(5)被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比

赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；

(6)被保险人未遵医嘱、私自使用药物，但按使用说明的规定使用非处方药不在此

限；

(7)被保险人因整容手术、其他医疗手术或操作导致的医疗事故；

(8)不孕不育治疗、人工受精、妊娠、分娩（含难产、剖宫产）、流产、堕胎、节育

（含绝育）、产前产后检查，或由前述情形导致的并发症，但宫外孕、意外伤害

所致的流产或分娩不在此限；