心血管内科副高精品试题.pdfVIP

题型：单选题

1.男，45岁，2年来常突然头疼，头晕，出汗，呼吸困难，发作时血压200/120mmHg，1小时

后症状自行消失，最可能的诊断为()

A.高血压危象

B.高血压脑病

C.肾动脉狭窄

D.皮质醇增多症

E.嗜铬细胞瘤

答案：E

2.失钾性肾病亦表现为血压升高与血钾降低，但其以下哪项特点可与原发性醛固酮增多症鉴

别()

A.尿钠排出增多、血钠偏低

B.常有代谢性碱中毒

C.血容量增多

D.肾素明显降低

E.血醛固酮升高

答案：A

3.高血压病患者，心脏B超示室间隔与左心室后壁之比达1:4。选用下列何种药物最佳

()

A.依那普利

B.氢氯噻嗪

C.阿替洛尔

D.维拉帕米

E.吲哒帕胺

答案：A

解析：室间隔与左室后壁之比为1：4提示为左室心肌肥厚。考虑为高血压致心肌病变，其治

疗选用ACEI类药。ACEI类药在未发挥降压作时已表现出明显的心肌保护作用，心肌保护作

用且和降压程度成正相关。

4.高血压病患者左室肥厚不明显时，所作心功能检查，下列何项最符合本病()

A.左室射血分数(EF)降低

B.心排出量减少

C.心脏指数降低

D.心室舒张时压力下降速度(-dp/dt)降低

E.左室内径缩短率降低

答案：D

5.男性，55岁，因急性心肌梗死收入院。住院第3天心尖部出现3/6级粗糙的收缩期杂音，

间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后，心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为

A.心脏乳头肌功能失调

B.心脏二尖瓣穿孔

C.心脏游离壁破裂

D.心脏乳头肌断裂

E.心室壁瘤

答案：A

解析：急性心肌梗死并发症包括乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌

梗死后综合征。乳头肌功能失调或断裂表现为心尖收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音，

而该患者经抗缺血治疗后杂音消失，故D错误。心脏游离壁破裂时，可于胸骨左缘第3～4肋

间出现响亮收缩期杂音伴震颤，故不选C。心脏二尖瓣穿孔可引起关闭不全，与题干中的体

征不符，故不选B。心室壁瘤左侧心界扩大，心脏搏动范围广，可有收缩期杂音，故不选E。

6.既可以改善预后，又可以改善心绞痛症状的药物是

A.β-肾上腺素受体阻滞剂

B.阿司匹林

C.钙通道阻滞剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂

E.HMGCoA还原酶抑制剂

答案：A

7.非ST段抬高心肌梗死的临床表现不包括

A.新发严重心绞痛

B.长时间静息心绞痛

C.心肌梗死后心绞痛

D.变异型心绞痛

E.近期稳定型心绞痛加重

答案：D

解析：变异形心绞痛继发于大血管痉挛的心绞痛，特征是心绞痛在安静时发作，与劳累和精

神紧张等无关，变可因卧床休息而缓解，并伴有ST段抬高的一种特殊类型，它能导致急性心

肌梗死、严重心律失常(包括室速、室颤)和猝死。

8.关于AMI急性期新发的心房颤动，下列叙述错误的是

A.恢复窦性心律可能对血流动力学有改善作用

B.对随后的病死率无影响

C.控制心室率对血流动力学有改善作用

D.可同时出现完全性房室传导阻滞

E.心房颤动是AMI并发的一种较常见的心律失常

答案：B

解析：心房颤动简称房颤，是最常见的持续性心律失常；恢复窦性心律是房颤治疗的最佳结

果；对于不能恢复窦性心律的房颤病人，可以应用药物减慢较快的心室率；房颤伴完全性房

室传导阻滞或预激综合征；房颤引起的中风后果严重，致残率达25%左右，死亡率可达25%。

9.急性心肌梗死的常见并发症不包括

A.心力衰竭

B.心律失常

C.室间隔穿孔

D.急性肺栓塞

E.心源性休克

答案：D

10.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是()

A.超声心动图

B.休息时心电图

C.心脏CT检查

D.心电图运动负荷试验

E.24小时动态心电图

答案：D

11.心力衰竭时以下哪些体液因子不升高()

A.心钠肽

B.脑钠肽

C.精氨酸加压素

D.内皮素

E.内皮舒张因子

答案：E

12.急性肺水肿最特征性的临床表现是

A.劳力性呼吸困难

B.夜间阵发性呼吸困难

C.咳粉红色泡沫痰

D.端坐呼吸

E.咳嗽，咳痰，咯血

答案：C

13.治疗心力衰竭最常用的药物是

A.利尿剂

B.洋地黄制剂

C.β受体阻滞剂

D.钙通道阻滞剂

E.ACE抑制剂

答案：A

14.临床上判断心脏舒张功能最实用的方法

A.心脏X线片

B.超声多谱勒

C.放射性核素检查

D.心-肺吸氧运动实验

E.心脏指数

答案：B

15.关于利尿剂治疗心衰的原则，错误的是

A.治疗慢性心衰时应长期维持

B.水肿消退后应以最小剂量无限期使用

C.病情缓解后可用利尿剂单一