良性前列腺增生症PPT.ppt

关于良性前列腺增生症PPT第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日良性前列腺增生症(BPH)前列腺是男性特有的腺体，大小、形状像胡桃，大约重20克。前列腺位于膀胱下面,包绕着连接膀胱的近端尿道前列腺的主要功能是分泌稀薄奶样的前列腺液,构成精液的一部分第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日前列腺第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日正常前列腺增生的前列腺压迫尿道第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日

流行病学特点：国外一组尸检结果：40岁以上的男性中80％有前列腺增生，80岁以上者有95.5％有前列腺增生．男性从35岁前列腺可有不同程度增生，50岁以后出现临床症状．第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日病因：1：功能性睾丸的存在是前列腺增生的必要条件．与雄性激素有关，双氢睾酮学说．2：雄激素和雌激素有协同作用．3：前列腺生长因子，可引起前列腺纤维基质结节增生．第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日临床表现第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日尿频（白天＞8次，夜尿＞2次），排尿次数增加夜尿频繁尿急，不能忍尿排尿不完全(尿不尽感)开始排尿时间延迟排尿间断，尿流细弱尿痛尿失禁第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日泌尿道感染膀胱憩室，结石肾积水血尿肾功能衰竭急性尿潴留痔疮疝气第10页，共37页，星期日，2025年，2月5日前列腺增生诊断：直肠指诊：了解前列腺的大小、质地，表面是否光滑，中间沟是否消失，有无压痛，有无结节．分度：Ⅰ度：腺体达正常2倍，估重20－25g,Ⅱ度:达正常2-3倍，估重25－50g,Ⅲ度:达正常3-4倍，估重50－75g,Ⅳ度:腺体超过正常4倍，估重75g以上,第11页，共37页，星期日，2025年，2月5日经腹或经直肠前列腺B超可判断前列腺体积的大小和膀胱内的情况，和残余尿的测定．残余尿达50－60ML提示膀胱逼尿肌已处于早期失代偿状态．尿流动力学检查测定最大尿流率，平均尿流率，排尿时间和尿量等指标，判断逼尿肌功能和以及是否存在膀胱出口梗阻．第12页，共37页，星期日，2025年，2月5日膀胱镜检查观察尿道和膀胱内的情况，了解前列腺增生情况。血清前列腺特异性抗原(PSA)有助于诊断或排除前列腺癌有助于选择适当的治疗方案第13页，共37页，星期日，2025年，2月5日良性前列腺增生症的治疗

观察等待药物治疗手术治疗介入性治疗第14页，共37页，星期日，2025年，2月5日观察等待轻度下尿路症状（IPSS评分≦7分）以及中度以上症状（IPSS评分≧8分）同时生活质量尚未受到明显影响的患者可以采用观察等待第15页，共37页，星期日，2025年，2月5日药物治疗治疗良性前列腺增生症的药物有三大类 ?受体阻滞剂----哈乐（坦索罗新），高特灵（特拉唑嗪）、可多华（多沙唑嗪），马沙尼、桑塔、竹林胺、可派、5?-还原酶抑制剂----保列治（非拉雄胺）植物药----前列康、前列舒通、舍尼通、通尿灵、泽桂癃爽、癃闭舒等第16页，共37页，星期日，2025年，2月5日须采用手术治疗：反复尿潴留(至少一次在拔尿管后不能排尿或两次尿潴留)反复尿路感染反复肉眼血尿，５－á还原酶抑制剂治疗无效大量残余尿，继发上尿路积水（伴或不伴肾功能损害）膀胱结石第17页，共37页，星期日，2025年，2月5日手术治疗开放手术经尿道前列腺电切除术经尿道钬激光前列腺剜除术第18页，共37页，星期日，2025年，2月5日护理术前护理1.心理护理：因担心手术不成功，产生焦虑、恐惧情绪。我们应向患者讲清楚恐惧、紧张的精神状态对手术不利，会影响预后，耐心地讲解手术的重要性和必要性，并向患者和家属介绍TUVP的手术优点：如无伤口，术中损伤小，出血少、安全性高等，术后膀胱冲洗的目的，使患者有心理准备，消除顾虑，保持稳定情绪。第19页，共37页，星期日，2025年，2月5日护理术前护理2.饮食：鼓励病人粗纤维、易消化饮食，遵医嘱给予通便药，保持大便通畅，忌烟洒及辛辣食物，鼓励病人多喝水，勤排尿，防止急性尿潴留。第20页，共37页，星期日，2025年，2月5日护理术前护理3.术前准备：术前协助做好心、肺、血常规检查，注意保暖预防感冒，术前2周戒烟、酒，注意休息，以防前列腺突然充血、水肿而引起尿潴留，术前一日备皮、术前晚灌肠，并禁食12小时禁饮4小时。第21页