第三节阑尾炎患者的护理.pptx

第三节阑尾炎患者的护理;第六节

急性阑尾炎病人得护理

;教学目标

1、熟悉急性阑尾炎得发病原因和病理类型

2、掌握急性阑尾炎得临床表现、处理原则和护理措施

3、掌握阑尾切除术后常见并发症得观察和处理

;【概述】

急性阑尾炎(acuteappendicitis)就是由

于各种原因引起得阑尾急性化脓性感染。

常见得急腹症,青壮年多见;【解剖与生理概要】;【病因及发病机制】;;;坏疽性阑尾炎穿孔(标本)

;;;;大家学习辛苦了，还是要坚持;;;【临床表现】;;(2)胃肠道症状恶心、呕吐,伴有使秘、食欲减退、腹泻、里急后重。

(3)全身症状可有头晕、头痛、乏力、汗出、口干、尿黄、脉数等症状。;2、体征

(1)右下腹麦氏点局限性压痛就是阑尾炎最重要得特征。

(2)反跳痛(Blumberg征)为炎症波及腹膜时得表现。

(3)腹肌紧张腹膜壁层受到刺激后可出现防御性腹肌紧张,其程度及范围大小就是区别各型阑尾炎得重要依据。;;;;;【实验室及其她检查】;;【处理原则】;;;;【非手术治疗得护理措施】

1、体位:卧床休息,取半卧位。?

2、饮食:轻者可进流食,重者应禁食以减少肠蠕动,以利于炎症局限。?

3、抗生素使用:?

4、止痛:适当应用解痉剂以缓解症状,但禁用吗啡或杜冷丁,以免掩盖病情。?

5、严密观察病情:注意病人体温、脉搏、神志、腹部体征得变化以及实验室检查结果,如病情加重,应急诊手术,切除阑尾。;;;;;;;【手术治疗得护理措施】

1、术前护理

???

术前准备

病情观察

输液护理(补液、抗生素)

对症护理;2、术后护理

(1)体位:病人回病房后按不同得麻醉,给予适当体位。血压平稳后,采用半卧位。

(2)饮食:轻症病人手术当天禁食,第1天流食,第2天半流食,第3～4天后普食。

重症病人待肛门排气后,方可进流食。

(3)活动:应鼓励病人早期下床活动。

*轻症病人手术当天即可下地活动。

*重症病人应在床上活动,待病情稳定后,及早下地活动。;(4)观察:密切观察病情,及时发现术后并发症并报告医生处理。

①切口感染:术后最常见得并发症。

原因:手术污染、存留异物、血肿、引流不畅等。

部位:感染部位多在皮下,也可在腹膜外。

??

表现:术后2～3天体温上升(38、6℃或先降后升)、切口局部红肿、胀痛或跳痛。

??

处理:拆去缝线、清创、引流,定期换药等。;;;;②出血:常发生在术后24～48h内。

???

原因:阑尾系膜结扎线脱落可引起腹腔内大出血;阑尾残端结扎线松脱,同时荷包缝合较紧时,出血可进入肠管内,引起下消化道出血。

???

表现:腹痛、腹胀、出血性休克;?

???

处理:一旦发现出血征象,应立即输血、补液,

纠正休克,必要时再次手术止血。;③腹腔感染:多发生于严重得化脓性或坏疽性阑尾炎术后。

???

表现:体温持续升高,腹痛、腹胀、压痛、肌紧张,同时伴有全身中毒症状。

???

处理:按腹膜炎治疗原则处理。