心理咨询实务：个案概念化PPT教学课件.pptx

心理咨询实务

项目三咨询初期：心理评估方法与个案概念化

任务二个案概念化

场景人物情节心理咨询室咨询师王老师、来访者YY，男，30岁，大学毕业后开始工作，目前在一家大公司任商务经理职务2年。自己对目前的工作常常感到“泪丧”，最近对什么都失去了兴趣。这使他灰心丧气，所以他大量饮酒，以图摆脱目前的困境。他从未感到如此消沉，对未来悲观失望，看不到任何可以摆脱目前困难的方法。任务导入

目标1能运用行为理论对来访者进行初步的个案概念化，判定来访者问题行为的前因、后果和二级获益。任务目标目标2能运用认知理论对来访者进行初步的个案概念化，判定来访者的核心信念。目标3能够结合心理评估及个案概念化的结果，制定咨询计划。

知识学习（一）个案概念化一、行为理论的个案概念化1.界定个案概念化（caseconceptualization）指咨询师依据某种心理咨询理论对来访者的问题进行理论假设。具体来讲就是，针对来访者的问题获取有效信息，运用某种心理咨询理论将获得的信息进行有意义的综合，提出来访者问题成因的假设，从而由这种假设进一步形成咨询计划的雏形。

知识学习（一）个案概念化一、行为理论的个案概念化2.进行个案概念化的步骤建立一个问题清单，包括来访者所有的症状和问题确认产生这些障碍或问题的机制确认问题的诱发因素考察当前问题在来访者早期经历中的起源

知识学习（二）行为理论一、行为理论的个案概念化1.经典条件反射：前因控制行为（1）经典条件反射实验

知识学习（二）行为理论一、行为理论的个案概念化1.经典条件反射：前因控制行为（2）重要概念习得（acquisition）和消退（extinction）泛化（generalization）和分化（discrimination）

知识学习（二）行为理论一、行为理论的个案概念化2.操作性反射理论：结果控制行为（1）操作性条件反射实验

知识学习（二）行为理论一、行为理论的个案概念化（2）重要概念强化（reinforcement）惩罚（punishment）2.操作性反射理论：结果控制行为

知识学习（三）行为理论个案概念化步骤一、行为理论的个案概念化全面问题清单包括来访者的精神症状、人际关系、职业、学校、财务、法律、身体健康等方面的困难，找到所有问题后，需要按优先顺序排列清单的问题。1.开始进行个案概念化：全面的问题清单

知识学习（三）行为理论个案概念化步骤一、行为理论的个案概念化行为（B）既受到发生在前面的事件影响，也就是前提（A），也受到某些发生于其后的事件的影响，也就是后果（C）。因此，行为理论的个案概念化重点是搜集问题行为的前因和结果以及问题行为的二级获益。2.为概念化的关键要素收集信息，形成机制假设

知识学习（三）行为理论个案概念化步骤一、行为理论的个案概念化前因：是一种线索或信号，使人知道在某种情境中应如何行动，在问题行为发生前一刻出现的前提对行为有影响后果：指维持问题行为的存在或使其加重、减轻的外在或内在事件，出现于问题行为之后2.为概念化的关键要素收集信息，形成机制假设

知识学习（三）行为理论个案概念化步骤一、行为理论的个案概念化我们在搜集到了行为及前因和后果的信息后，需要对问题行为进行功能性的解析，以便对症下药，确定治疗的目标与方法，即行为功能分析。从以下四个方面来进行详细评估：刺激（stimuli，S），个体因素（organism，O），反应（response，R），结果（consequence，C），简称SORC分析。2.为概念化的关键要素收集信息，形成机制假设

知识学习（三）行为理论个案概念化步骤一、行为理论的个案概念化2.为概念化的关键要素收集信息，形成机制假设

知识学习案例SORC分析一位深受社交焦虑影响的大三女生，即将上台竞选学生会干部。女生身材较高，体型偏胖，性格比较敏感内向。她站在演讲厅的前台右侧，等待上台演讲。面对台下一百多人的关注，她感到非常焦虑、紧张。在她的记忆中，别人对她总是批评多、认可少。她感到台下的人一定在等着她出丑，所有人都会嘲笑她的笨拙。她越这样想，心里越感到紧张。她开始觉得心跳飞速加快，呼吸紧张，有点踹不过气。她怀疑自己是不是要心脏病发作，于是她快速冲出演讲厅，逃离了会场。她的情绪和生理反应也因此逐渐平稳下来。但她对自己的逃避很失望，觉得自己的的确确很无能，活该别人嘲笑。SS外：在讲台前面对很多观众准备演讲S内：别人对我是不友善的，挑剔的O敏感内向的性格RR认知：别人都在等着我出丑，嘲笑我R情绪：焦虑、紧张、恐惧R动作：逃离会场R躯体：心跳加快、呼吸紧张CC短：负性情绪和生理反应逐渐下降而平稳负性身份认同被强化C长：人际关系进一步疏离影响学生会发展和能力培养影响未来的就业和职业发展C+：负性情绪和生理反应逐