颅脑的影像解剖与常见异常.ppt

脑的正常解剖垂体大小，高男性7mm，生育期女性可达9.7mm形态，垂体上缘平直或微凹，垂体柄居中垂体柄正常直径=4mm常以与基底动脉比较判断，90%的正常人基底动脉比垂体柄粗第23页，共69页，星期日，2025年，2月5日脑的正常解剖垂体MR矢状和冠状面显示垂体最佳新生儿垂体T1WI高信号成人腺垂体呈中等信号垂体后叶呈高信号垂体后叶具有分泌激素功能的分泌颗粒第24页，共69页，星期日，2025年，2月5日脑的正常解剖海绵窦垂体窝两侧，冠状面呈三角形侧壁硬脑膜构成，平直或略凹穿行第三、四对颅神经和第五对颅神经的第一、二支。第六对颅神经位于海绵窦腔内海绵窦后界的重要解剖标志包括半月神经节及Meckel’s腔第25页，共69页，星期日，2025年，2月5日MRI断层解剖第26页，共69页，星期日，2025年，2月5日MRI断层解剖第27页，共69页，星期日，2025年，2月5日MRI断层解剖第28页，共69页，星期日，2025年，2月5日MRI断层解剖第29页，共69页，星期日，2025年，2月5日MRI断层解剖第30页，共69页，星期日，2025年，2月5日脑的正常变异双侧侧脑室枕角不对称第31页，共69页，星期日，2025年，2月5日脑的正常变异枕大池和小脑上池大小的变异鉴别小脑后部囊肿或Dandy-Walker综合征大枕大池，枕大池良性扩大小脑蚓部，四脑室，窦汇和直窦位置正常后颅窝蛛网膜囊肿，非交通性蚓部和小脑正常但前移，四脑室受压(+/-)，颅内板可轻度内凹，窦汇和直窦抬高(+/-)第32页，共69页，星期日，2025年，2月5日脑的正常变异枕大池和小脑上池大小的变异Dandy-walker畸形蚓部发育不良，后颅窝囊肿与四脑室相通，四脑室扩张，窦汇和直窦抬高，脑积水Dandy-walker变异不同程度的蚓部发育不良，四脑室扩张，后颅窝大小正常，无脑积水第33页，共69页，星期日，2025年，2月5日脑的正常变异透明隔间腔（第五脑室）两层透明间隔之间出现1.0mm或更宽的腔隙，称透明隔间腔(cavumseptipellucidum,CSP)前界胼胝体膝部，后界穹隆柱，上界胼胝体体部，下界胼胝体嘴部和前联合透明隔融合过程发育不良或内部的液体再吸收不良所致，内部无室管膜，故不属脑室系统第34页，共69页，星期日，2025年，2月5日脑的正常变异Verga’s腔（第六脑室）透明隔间腔向后续过室间孔，形成Verga’s腔，又称第六脑室，为穹隆间腔。借穹隆柱与透明隔间腔隔开。第五、六脑室常共同出现，并互相连通第35页，共69页，星期日，2025年，2月5日脑的正常变异透明隔缺如先天性发育不良eg.视-隔发育不良（MR冠状面上的方形额角）后天性长期脑积水的结果第36页，共69页，星期日，2025年，2月5日脑的正常变异血管周围间隙血管间隙周围脑组织萎缩，造成V-R间隙从潜在间隙变成一充以脑脊液的间隙多50岁以上，也可见于青年人，不要与腔隙性梗塞或髓鞘发育不良和脱髓鞘疾病相混淆第37页，共69页，星期日，2025年，2月5日脑的正常变异血管周围间隙单纯性血管周围间隙扩大无脱髓鞘等变性改变，MRI信号与CSF相同多见于穿通动脉从脑表面进入脑组织部位伴周围组织变性的血管周围间隙扩大可能与血管间隙周围有一定程度缺血有关的脱髓鞘变性改变病灶往往融合成片第38页，共69页，星期日，2025年，2月5日脑的正常变异血管周围间隙随着老化和神经变性性疾病，血管周围间隙增大，CT上为局限性低密度区，仅在增大或融合时才可显示MR可以显示正常的血管周围间隙，在各种序列均呈脑脊液信号，无占位效应，见于穿动脉进入脑实质处第39页，共69页，星期日，2025年，2月5日脑的正常变异血管周围间隙需要与腔隙性梗塞鉴别梗塞在PWI上呈高信号，而前者呈等信号腔梗常累及基底节上部，血管周围间隙扩大通常较小（5mm），见于前穿质附近基底节下部第40页，共69页，星期日，2025年，2月5日脑的正常变异髓鞘发育髓鞘的形成是一个连续过程，通常开始于妊娠第26周，形成速度最快是在新生儿期间，一直到6个月至24个月髓鞘形成通常自尾侧向头侧、背侧向腹侧、中心向周边的方向进行，先感觉纤维，后运动纤维。最后形成髓鞘的是与高级皮质功能有关的传导路，它们主要位于皮质下第41页，共69页，星期日，2025年，2月5日脑的正常变异MR对显示髓鞘的发育敏感T1WI白质信号T2WI白质信号出生-16周