高脂血症的诊断与治疗修正版.ppt

********中国血脂指南中对高危人群的定义包括，冠心病，如：稳定性心绞痛、陈旧性心肌梗死、有客观证据的隐匿性心肌梗死或心肌缺血、冠脉介入及冠脉手术后患者，同时包括冠心病的等危症，如：糖尿病等****烟酸用量:1-2g/次,3次／日目标:LDL-C?5-25％,HDL-C?15-35％,TG?20-50%适应症:除I型外的所有高脂血症禁忌证:慢性肝病,痛风,糖尿病,高尿酸血症,溃疡病副反应:潮红,瘙痒,皮肤干燥,十二指肠溃疡,胃肠道不适,黑棘皮病,空腹血糖升高,ALT/AST升高阿莫西司(乐脂平)用量:0.25g/次,3次／日适应症、禁忌证、副反应:同烟酸烟酸的用法第62页，共68页，星期日，2025年，2月5日贝特类的作用机制贝特类的降脂作用机制第63页，共68页，星期日，2025年，2月5日剂量:吉非罗齐0.6g/次,2次/日；非诺贝特(短效)0.1g/次，3次/日；非诺贝特(长效-力平脂)0.2g/日目标:LDL-C?5－20％或?，HDL-C?10－20％,TG?20－50％适应症:家族性高甘油三酯血症或混合性高脂血症(III型或IV型)禁忌证:严重肾病或肝病副反应:胃肠道不适，肌痛，胆石症，CK升高贝特类药的用法第64页，共68页，星期日，2025年，2月5日他汀类无药HMGCoA还原酶抑制剂他汀类药的降脂作用机制第65页，共68页，星期日，2025年，2月5日剂量:氟伐他汀20mg/日；普伐他汀10mg/日；阿托伐他汀10mg/日；辛伐他汀20mg/日；西立伐他汀0.3mg／日适应症:家族性高胆固醇血症或混合性高胆固醇血症禁忌证:严重肾病或肝病副反应:胃肠道不适，肌痛，ALT/AST升高他汀类药的用法第66页，共68页，星期日，2025年，2月5日五、复习要点1.血脂基本概念；2.脂蛋白的组成与分类；3.异常脂蛋白血症的临床分型；4.异常脂蛋白血症的治疗措施；5.常用主要调脂药物作用机制及其正确应用。第67页，共68页，星期日，2025年，2月5日感谢大家观看第68页，共68页，星期日，2025年，2月5日**********CM含TG近90%，放在4℃静置过夜，CM会漂浮到血清表面，状如奶油。VLDL其TG含量约占55％，胆固醇含量为20％，血清才呈乳状光泽直至混浊。LDL颗粒中含胆固醇酯40％、游离胆固醇10％、TG6％。********************************我国人群的血脂合适水平（2007）********家族性高胆固醇血症诊断第30页，共68页，星期日，2025年，2月5日分清原发与继发高脂蛋白血症；根据血脂水平及危险因素/动脉粥样硬化疾病对病人进行分层；根据分层决定开始治疗的方法；根据分层决定治疗的血脂目标值；长期观察随访治疗效果。四、调脂治疗(Modification

ofdyslipoproteinemia)第31页，共68页，星期日，2025年，2月5日心血管病综合危险分层（2007）冠心病及其等危症高血压，或其他危险因素≥3高危高危高危中危高血压且其他危险因素≥1中危低危低危低危无高血压且其他危险因素＜3TC≥6.19mmol/L或LDL-C≥4.14mmol/LTC5.18-6.19mmol/L或LDL-C3.37-4.14mmol/L危险分层注:其他危险因素包括：年龄（男≥45岁，女≥55岁）、吸烟、低HDL-C、肥胖和早发缺血性心管病家族史第32页，共68页，星期日，2025年，2月5日冠心病ACS稳定性心绞痛陈旧性心肌梗死有客观证据的心肌缺血冠脉介入及冠脉手术后患者冠心病等危症有临床表现的冠脉以外动脉的动脉粥样硬化糖尿病多种危险