胺碘酮在急诊科适应症的讲解.ppt

?关于胺碘酮在急诊科适应症的讲解第1页，共29页，星期日，2025年，2月5日主要内容胺碘酮静脉应用在急诊科的主要适应征及用法用量胺碘酮静脉应用的安全性胺碘酮静脉应用的注意事项和不良反应第2页，共29页，星期日，2025年，2月5日胺碘酮的适应征一、电复律无效的室颤/无脉性室速二、血液动力学稳定的室速三、未知类型的血流动力学稳定的宽QRS波心动过速第3页，共29页，星期日，2025年，2月5日静脉胺碘酮在院外难治性室性心律失常复苏中的应用AmiodaroneinoutofHospitalResuscitationofRefractorySustainedVentricularTachyarrhythmias1999年ARREST试验Amiodaroneforresuscitationafterout-of-hospitalcardiacARRESTduetoventricularFibrillationNEngJMed1999;341:871-878PeterJ.Kudenchuk,etc.第4页，共29页，星期日，2025年，2月5日ARREST研究胺碘酮?Vs安慰剂：显著提高患者的存活入院比率 NEngJMed,1999;341:871-878所有患者室颤心脏停搏或ROSC无ROSC PEA转成室颤胺碘酮安慰剂44491764383439124133010203040506070P=0.03患者的存活入院比率%第5页，共29页，星期日，2025年，2月5日在电复律无效的心室颤动中

胺碘酮与利多卡因的对比研究2002年ALIVE试验AmiodaroneascomparedwithLidocaineforshock-resistantVentricularfibriliationDorianP,etalNEngJMed,2002;346(12):884-90第6页，共29页，星期日，2025年，2月5日2002年ALIVE研究胺碘酮?Vs利多卡因：显著提高存活入院比率NEngJMed,2002;346(12):884-90P=0.009P=0.04P=0.04P=0.03P=0.08存活入院比率％第7页，共29页，星期日，2025年，2月5日胺碘酮在心肺复苏的起始阶段有明确临床疗效对院外顽固室颤,胺碘酮好于利多卡因根据本试验结果、其他试验累计的资料,似说明在院外除颤无效室颤无使用利多卡因指征NEngJMed,2002;346(12):884-90ALIVE结论第8页，共29页，星期日，2025年，2月5日2000年国际CPRECC指南胺碘酮在循证支持方面比其他抗心律失常药物占优势--更高的复苏成功可能性--恢复自主循环并提高成人入院的早期存活率 Guidelines2000forCardiopulmonaryResuscitationandEmergencyCardiovascularCare.Circulation.2000Aug.102(Suppl1)第9页，共29页，星期日，2025年，2月5日2000年国际CPRECC指南证据显示利多卡因：更低的复苏成功可能性降低了短期复苏成功率更高的心室停搏发生率提高除颤阈没有证据证明有短期或长期的疗效 Guidelines2000forCardiopulmonaryResuscitationandEmergencyCardiovascularCare.Circulation.2000Aug.102(Suppl1)第10页，共29页，星期日，2025年，2月5日2000年国际CPRECC指南再次除颤考虑抗心律失常药物胺碘酮（Ⅱb类，用于持续性或复发性VF/无脉性VT）利多卡因（未确定类，用于持续性或复发性VF/无脉性VT)镁剂（Ⅱb类，如低镁）、普鲁卡因胺（未确定类）考虑缓冲剂注射（碳酸氢钠）3次除颤后仍为持续或复发室速/室颤）初级ABCD（基础CPR和除颤）次级ABCD（进一步评价和治疗）再次除颤1次肾上腺素1mgiv，3~5分重复或加压素40Uiv,单剂量,仅用1次Guidelines2000forCardiopulmonaryResuscitationandEmergencyCar