肾衰竭患者透析意外的快速处置方案.pptxVIP

肾衰竭患者透析意外的快速处置方案汇报人：XX20XX-02-25

目录CATALOGUE透析基本原理与目的透析过程中意外情况及处理透析并发症识别与紧急处理透析患者营养支持与管理透析患者心理干预与沟通技巧总结：提高透析患者生活质量

01透析基本原理与目的

超滤作用通过一定的压力，使血液中的水分和溶质分离，达到脱水的目的，同时清除部分中分子物质。弥散作用通过半透膜，将血液中的高浓度毒素、代谢废物等溶质向透析液内扩散，达到清除体内有害物质的目的。渗透作用根据渗透压原理，使体内多余的水分通过半透膜渗出，达到纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡的目的。透析原理及作用

急慢性肾衰竭、急性药物中毒、毒物中毒、严重水电解质紊乱及酸碱平衡失调等。适应症严重出血倾向、低血压、严重心功能不全、精神障碍不能配合、严重感染等。禁忌症休克、严重贫血、严重营养不良、高龄及婴幼儿等，需在医生评估后谨慎进行。相对禁忌症透析适应症与禁忌症010203

透析前准备工作患者准备了解透析目的、过程及可能出现的并发症，签署知情同意书，做好心理准备。血管通路准备选择合适的血管通路，如动静脉内瘘、中心静脉导管等，确保血流量充足。透析设备准备检查透析机、水处理系统、透析器、管路等设备的完好性和功能，确保透析顺利进行。药品及急救物品准备准备必要的药品和急救物品，如肝素、生理盐水、抢救药物等，以备不时之需。

02透析过程中意外情况及处理

血压异常处理措施紧急处理血压异常可能导致患者生命危险，需立即采取措施。根据血压情况，调整透析液中的电解质浓度，如钠、钾等。调整透析液必要时给予降压或升压药物，确保患者血压在安全范围内。药物治疗

调整透析速度对患者进行按摩和伸展，有助于缓解肌肉痉挛。按摩与伸展药物治疗必要时可给予解痉药物，但需注意药物副作用。透析过程中肌肉痉挛较为常见，需及时采取措施缓解，以确保透析顺利进行。减慢透析速度，减轻肌肉痉挛症状。肌肉痉挛缓解方法

透析液污染：透析液中的细菌、内毒素等可能导致患者发热。感染：透析患者免疫力较低，易发生感染，从而引起发热。原因分析物理降温：采用冰敷、温水擦浴等物理降温方法，降低患者体温。抗感染治疗：如确定为感染所致，应及时给予抗感染治疗。调整透析液：更换新的透析液，避免污染。处理方法发热原因分析及处理

出血风险评估透析过程中使用抗凝药物，可能增加出血风险。患者本身存在凝血功能异常，也易导致出血。预防措施合理使用抗凝药物：根据患者凝血功能情况，合理使用抗凝药物，避免过量使用。加强监测：透析过程中密切监测患者凝血功能，及时发现异常并处理。预防外伤：注意保护患者，避免外伤导致出血。出血风险评估及预防

03透析并发症识别与紧急处理

终止血液与透析液之间的接触，避免溶血反应进一步加重。立即停止透析如呼吸困难、低血压等，采取相应措施进行救治。紧急处理并发症检查透析器、透析液及血液，确认溶血原因，及时采取纠正措施。检查并处理原因急性溶血反应处理流程010203

及时处理异常透析过程中出现异常情况，如患者突然呼吸困难、发绀等，应立即停止透析，及时检查并排除空气栓塞。严格检查透析装置在透析前和透析过程中，定期检查透析装置各部位连接是否紧密，防止空气进入。排除透析装置内空气在透析开始前，应充分排除透析装置内的空气。空气栓塞防范措施

根据患者心脏情况，适当调整透析速度，减轻心脏负担。调整透析速度给予氧疗药物治疗给予患者吸氧，以缓解心脏缺氧状况。遵医嘱给予强心、利尿等药物治疗，以增强心脏收缩力和减轻心脏负荷。心力衰竭应急救治

立即止血消化道出血易导致血容量不足，应及时输血以补充血容量。输血补充血容量监测生命体征密切观察患者生命体征变化，如出现低血容量性休克，应及时抢救。采取止血措施，如使用止血药物、内镜止血等。消化道出血紧急处理

04透析患者营养支持与管理

透析过程会消耗能量，需适当增加碳水化合物和脂肪摄入量。能量需求透析患者应严格控制水分、钠、钾、磷等电解质摄入。水分和电解质平析患者需要更高蛋白质摄入量，以维持肌肉和免疫功能。蛋白质需求透析过程中会丢失维生素及矿物质，需适当补充。维生素及矿物质补充营养成分需求评估

适量增加优质蛋白质摄入，如鱼、瘦肉、蛋类等。高蛋白饮食饮食原则及建议减少盐和高脂肪食物摄入，以控制血压和血脂。低盐低脂饮食增加膳食纤维摄入，促进肠道蠕动，预防便秘。充足膳食纤维避免过多摄入含水分高的食物，如汤、粥等。控制液体摄入

膳食调整策略透析前饮食以低蛋白、高热量为主，减轻肾脏负担。透析后饮食适当增加蛋白质摄入，促进身体恢复。食欲不佳时可采用少食多餐、口服营养补充剂等方式。避免高钾食物如香蕉、土豆、紫菜等，以防高钾血症。

肠内营养通过口服或鼻胃管等方式提供营养，维持肠道功能。肠外营养通过静脉输注方式提供营养，适用于肠道功能严重受损的患者。