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支气管哮喘及护理常规演讲人：日期：

目录CONTENTS01支气管哮喘概述02支气管哮喘的诊断03支气管哮喘的治疗04支气管哮喘的护理常规05支气管哮喘的预防与管理06支气管哮喘的特殊考虑

01支气管哮喘概述

定义与基本概念支气管哮喘（简称哮喘）支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病。气道高反应性气流受限可逆性哮喘患者气道对各种刺激因子如变应原、理化因素、运动、药物等呈现的高度敏感状态，表现为患者接触这些刺激因子时气道出现过强或过早的收缩反应。哮喘发作时，气道平滑肌收缩、气道壁水肿、黏液分泌增加等导致气道狭窄，气流受限，但这种气流受限具有可逆性，可以自行或通过治疗恢复正常。123

支气管哮喘的流行病学发病率与死亡率全球范围内，哮喘是最常见的慢性疾病之一，发病率和死亡率均较高，且呈逐年上升趋势。地域分布哮喘在全球各地都有分布，但不同地区的发病率和死亡率存在差异，通常城市高于农村，发达国家高于发展中国家。年龄与性别哮喘可发生于任何年龄，但大多数始发于儿童期，且男孩发病率高于女孩，但进入青春期后，女孩的发病率逐渐接近或超过男孩。

气道炎症：哮喘的气道炎症是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等）和细胞组分（如组胺、白三烯等）共同参与的，这种炎症与气道高反应性相关，是哮喘发病的基础。免疫机制：哮喘的免疫机制涉及多种免疫细胞和免疫介质，如IgE介导的I型超敏反应、T淋巴细胞亚群失衡等，这些免疫紊乱可导致气道炎症和气道高反应性。神经调节机制：神经调节机制在哮喘的发病中也起重要作用，如迷走神经张力增高可导致气道平滑肌收缩，而β2肾上腺素能受体功能低下则可使气道平滑肌舒张功能受损。气道重塑：长期的气道炎症可导致气道重塑，包括气道上皮细胞损伤、气道平滑肌增生、基底膜增厚等，这些改变可使气道狭窄，气流受限，并增加哮喘的难治性。支气管哮喘的病理生理机制

02支气管哮喘的诊断

喘息是支气管哮喘最常见的症状，表现为突然发作的呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音。咳嗽是支气管哮喘的重要症状，多为刺激性干咳，夜间和清晨加重。患者感到胸闷、气短，活动后呼吸困难加重。如发作性胸闷、哮鸣音等。临床表现反复发作的喘息咳嗽呼吸困难其他症状

反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气等有关。支气管舒张剂治疗有效，或可自行缓解。发作时双肺可闻及弥漫性哮鸣音，呼气音延长。排除其他引起喘息、气急、胸闷和咳嗽的疾病。诊断标准

辅助检查方法肺功能检查见持续气流受限是诊断的必备条件，吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC＜0.70为确定存在气流受限的界限敏原检测可帮助确定患者的过敏物质，有助于避免接触和采取相应的预防措施。胸部X线检查有助于排除肺部其他疾病，如肺炎、肺结核等。血气分析可了解患者缺氧和二氧化碳潴留的情况，对病情严重程度判断有帮助。

03支气管哮喘的治疗

药物治疗糖皮质激素吸入性糖皮质激素（ICS）是哮喘长期控制的首选药物，如布地奈德、丙酸氟替卡松等三烯调节剂如孟鲁司特、扎鲁司特等，可减轻哮喘症状、改善肺功能、减少哮喘的恶化。支气管舒张剂包括长效β2受体激动剂（LABA）和短效β2受体激动剂（SABA），如沙丁胺醇、特布他林等。茶碱类药物如氨茶碱、茶碱缓释片，用于轻至中度哮喘急性发作以及哮喘的维持治疗。

氧疗对于严重低氧血症患者，需给予吸氧治疗。免疫治疗通过皮下或舌下给药，让患者反复接触过敏原，提高患者对过敏原的耐受性，减轻哮喘症状、降低发作频率。脱敏治疗针对尘螨、花粉等过敏原进行脱敏治疗，可以降低患者对过敏原的敏感性，减轻哮喘症状。机械通气对于呼吸衰竭或严重呼吸衰竭的患者，需使用机械通气治疗。非药物治长期控制通过药物治疗和非药物治疗，使哮喘得到控制，减少急性发作次数，维持正常的生活水平。急性发作处理在急性发作时，应迅速使用支气管舒张剂缓解症状，如β2受体激动剂、M受体阻滞剂等，并尽早使用糖皮质激素抗炎治疗。长期控制与急性发作处理

04支气管哮喘的护理常规

病情监测快速使用支气管舒张剂，如β2受体激动剂、茶碱类药物等，以缓解支气管痉挛；糖皮质激素是治疗哮喘最有效的药物，需尽早使用。药物治疗氧疗密切监测患者生命体征，包括呼吸、心率、血压等，以及哮喘相关指标，如呼气峰流速、血氧饱和度等。协助患者排痰，保持呼吸道通畅，必要时给予机械通气。给予患者吸氧，维持血氧饱和度在95%以上，以避免低氧血症。急性发作期护理气道管理

病情监测定期监测患者的肺功能，评估哮喘控制水平，以及时发现病情变化。药物治疗指导患者正确使用吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂等药物，以减少哮喘发作。氧疗与机械通气对于严重低氧血症患者，需长期家庭氧疗；对于呼吸衰竭患者