脓毒性休克护理查房.ppt

关于脓毒性休克护理查房第1页，共31页，星期日，2025年，2月5日查房内容1）病史介绍·疾病相关知识介绍2）护理诊断·措施3）病史演变过程4）护理措施与评价第2页，共31页，星期日，2025年，2月5日病人基本情况介绍入院情况：患儿李炳燚男，4岁。主因：发热3天，精神差1天于2015-09-2611:15入院。现病史：患儿缘于入院前3天无明显诱因出现发热，热型不规则，体温最高达40℃，热峰2-3次/日，无寒战及抽搐，无易惊及肢体抖动，无咳喘及呼吸困难，院外给予灌肠治疗3天（具体不详），效果差；近1天来患儿精神、进食水差，多睡，无意识障碍及昏迷，呕吐4次，为胃内容物，量中等，无鲜血及咖啡样物质，无腹胀、腹泻及便血等。既往史：体健，否认传染病人接触史及家族遗传性疾病史，否认特殊药物及毒物接触史。第3页，共31页，星期日，2025年，2月5日入院一般情况评估患儿，男，4岁，汉族，河北黄骅市人。医疗担负形式：自费病史陈述：父母，信息可靠。身体评估：T37.7℃BP70/40mmHgP170次/分R60次/分，神志清楚，精神反应差，呼吸促，约60次/分。面色灰白，周身无皮疹及出血点，全身浅表淋巴结未及明显肿大。口唇苍白，吸气三凹征阳性，咽部充血，未见疱疹。两肺呼吸音粗，心率170次/分，腹软，肝脾不大，四肢活动可，双侧巴氏征阴性。毛细血管再充盈时间5秒，脉搏细弱，肢端湿冷（至双侧踝关节10cm）。第4页，共31页，星期日，2025年，2月5日辅助检查血常规示血红蛋白浓度:124g/L、中性粒细胞百分比:90.4%、血小板:435×109/L、红细胞数目:4.71×1012/L、白细胞数目:36.83×109/L。CRP91ug/mlPCT14ng/ml尿常规示酮体3+、蛋白质2+。腹部彩超未见明显异常。微量血糖7.4mmol/L血气分析：剩余碱:-18mmol/L、碳酸氢根离子:9.2mmol/L、二氧化碳分压:20.5mmHg、酸碱度:7.259、血红蛋白氧饱和度:99%、总二氧化碳:10.0mmol/L。心电图示窦性心动过速。第5页，共31页，星期日，2025年，2月5日入院初步诊断：1.脓毒症2.脓毒性休克3.代谢性酸中毒第6页，共31页，星期日，2025年，2月5日诊疗经过入院后立即抱入抢救室，迅速建立两条液路，一路给予生理盐水扩容（20ml/kg·次·10-20min推注，连续3次）、多巴胺5ug/kg·min静点（改善微循环），一路给予盐酸去甲万古霉素联合头孢曲松（罗氏芬）抗感染，甲泼尼龙琥珀酸钠抗炎及静点磷酸肌酸钠，奥美拉唑，电解质液。禁食水，心电血氧监测及血压监测，重症监护。抽血检验。40分钟患儿经扩容后循环有改善，患儿体温37.3℃、血压90/60mmHg、心率150次/分、呼吸48次/分，精神及面色稍好转、毛细血管再充盈时间＜3秒、末梢转暖。于12:45化验室回报代谢性酸中毒（失代偿期），给予5%碳酸氢钠静点，继续给予输液治疗，患儿测得血压100/70mmHg将多巴胺调为3ug/kg·min。患儿神志清楚，精神差，多汗，无力，面色发黄，患儿复查血气代谢性酸中毒已纠正。第7页，共31页，星期日，2025年，2月5日入院48小时：患儿体温正常，心率在100-140次分之间，呼吸在28-36次/分之间，BP100/60mmHg，鼻导管吸氧下，血氧饱和度在95%以上，无嗜睡及烦躁不安。大便未排，尿量不少，神志清楚，精神好转，面色、口唇红润，吸气三凹征阴性，脉搏有力，毛细血管再充盈时间＜3s。目前多巴胺泵速2ug/kg.min，继续昨日治疗。于22:00呼吸心率平稳，血压正常，末梢循环好，遵医嘱停多巴胺组。第8页，共31页，星期日，2025年，2月5日辅助检查复查血常规示血红蛋白浓度:118g/L、中性粒细胞百分比:65.5%、血小板:365×109/L、红细胞数目:4.56×1012/L、白细胞数目:11.08×109/LCRP77ug/mlPCT3.7ng/ml胸片示两肺纹理增多、左下肺可见斑片状影血培养结果回报阴性提示炎症指标较前均有所下降第9页，共31页，星期日，2025年，2月5日知识回顾定义：休克是指各种原因（如大出血·创伤·烧伤·感染·过敏·心泵衰竭）引起的血液循环障碍，微循环动脉血灌流量急剧减少，从而导致各重要器官功能代谢紊乱的复杂的全身性病理过程第10页，共31页，星期日，2025年，2月5日二、休克的原因和分类按病因分类失血性休克创伤性休克