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医疗事故协商合同范例
第一篇范文:合同编号:__________
甲方(以下简称“甲方”)与乙方(以下简称“乙方”)本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则,就甲方因医疗事故与乙方协商赔偿事宜,经双方友好协商,达成如下协议:
一、医疗事故基本情况
1.甲方因(具体疾病或症状)于____年____月____日就诊于乙方医院(具体医院名称),经诊断为(具体疾病名称)。
2.乙方在诊疗过程中存在以下医疗事故:
(1)医疗过失行为:____。
(2)医疗过错行为:____。
3.甲方因上述医疗事故遭受以下损害:
(1)直接经济损失:____。
(2)间接经济损失:____。
(3)精神损害:____。
二、赔偿事项
1.乙方同意对甲方因医疗事故造成的直接经济损失、间接经济损失和精神损害进行赔偿。
2.赔偿金额:____元。
3.赔偿方式:乙方应于本合同签订之日起____个工作日内,一次性支付赔偿款项至甲方指定的银行账户。
三、协议履行
1.本合同自双方签字(或盖章)之日起生效。
2.双方应严格履行本合同约定的各项义务。
3.如一方违反本合同约定,应承担相应的法律责任。
四、争议解决
1.双方在履行本合同过程中发生争议的,应友好协商解决。
2.协商不成的,任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。
五、其他
1.本合同一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
2.本合同未尽事宜,由双方另行协商解决。
3.附件:
(1)医疗事故鉴定书。
(2)医疗事故调查报告。
(3)医疗事故赔偿计算依据。
(4)其他相关证明材料。
甲方(盖章):__________
乙方(盖章):__________
代表人(签字):__________
代表人(签字):__________
签订日期:____年____月____日
第二篇范文:第三方主体+甲方权益主导
合同编号:__________
甲方(以下简称“甲方”)、乙方(以下简称“乙方”)及丙方(以下简称“丙方”)本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则,就甲方因医疗事故与乙方及丙方协商赔偿事宜,经三方友好协商,达成如下协议:
一、医疗事故基本情况
1.甲方因(具体疾病或症状)于____年____月____日就诊于乙方医院(具体医院名称),经诊断为(具体疾病名称)。
2.乙方在诊疗过程中存在以下医疗事故:
(1)医疗过失行为:____。
(2)医疗过错行为:____。
3.甲方因上述医疗事故遭受以下损害:
(1)直接经济损失:____。
(2)间接经济损失:____。
(3)精神损害:____。
二、第三方丙方责任及权利
1.丙方作为医疗事故第三方责任主体,同意承担乙方在医疗事故中的全部责任。
2.丙方有权查阅、复制与医疗事故相关的病历资料、鉴定结论、调查报告等证据材料。
3.丙方有权参与医疗事故的协商赔偿过程,并享有赔偿权利。
4.丙方应在赔偿协议签订后____个工作日内,支付赔偿款项至甲方指定的银行账户。
三、赔偿事项
1.丙方同意对甲方因医疗事故造成的直接经济损失、间接经济损失和精神损害进行赔偿。
2.赔偿金额:____元。
3.赔偿方式:丙方应于本合同签订之日起____个工作日内,一次性支付赔偿款项至甲方指定的银行账户。
四、甲方权益保障条款
1.甲方享有对医疗事故鉴定结论的复核权,如对鉴定结论有异议,可申请重新鉴定。
2.甲方有权要求丙方提供医疗事故相关证据材料,丙方应予以配合。
3.甲方有权要求丙方在赔偿协议签订前进行和解,丙方不得拒绝。
4.甲方有权要求丙方在赔偿协议签订后履行赔偿义务,丙方不得无故拖延。
五、乙方及丙方违约及限制条款
1.乙方及丙方应严格按照本合同约定履行赔偿义务,不得以任何理由拒绝或拖延。
2.乙方及丙方在赔偿过程中不得泄露甲方个人信息,否则承担相应法律责任。
3.乙方及丙方在赔偿过程中不得进行虚假陈述,否则承担相应法律责任。
4.乙方及丙方在赔偿过程中不得擅自变更赔偿金额或方式,否则甲方有权解除本合同。
六、争议解决
1.三方在履行本合同过程中发生争议的,应友好协商解决。
2.协商不成的,任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。
七、其他
1.本合同一式三份,甲乙丙三方各执一份,具有同等法律效力。
2.本合同未尽事宜,由三方另行协商解决。
3.附件:
(1)医疗事故鉴定书。
(2)医疗事故调查报告。
(3)医疗事故赔偿计算依据。
(4)其他相关证明材料。
八、总结
第三方丙方的介入,旨在明确责任主体,保障甲方权益,确保医疗事故得到公正处理。本合同以甲方权益为主导,赋予甲方多项权利,保障甲方在医疗事故中的合法权益。同时,通过增加乙丙双方的违约及限制条款,确保赔偿义务的履行。甲方作为主导方,旨在通过本
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