胸部损伤病人的护理PPT课件.pptx

胸部损伤病人的护理;;;1、胸廓

;5;2、胸腔;7;;9;4、膈肌;;1在呼吸运动过程中肺随胸廓的运动而运动。肺之所以能随胸廓而运动是因为在肺和胸廓之间存在一密闭的胸膜腔和肺本身有可扩张性

2呼吸肌（膈肌）的舒缩是肺通气的原动力，它引起胸廓的张缩，由于胸膜腔和肺的结构功能特征，肺便随胸廓的张缩而张缩，肺容积的这种变化又造成肺内压和大气压之间的压力差，此压力差直接推动气体进出肺。

;3胸膜腔内压指的是胸膜腔内的压力，经测定，无论吸气或呼气，胸膜腔内压均低于大气压，为负压，吸气时负压增大，呼气时负压减小。

4胸膜腔负压可以维持肺的扩张状态，保证肺通气正常进行；胸膜腔负压可降低中心静脉压，有利于静脉血和淋巴液的回流。;胸部损伤病因;15;;;18;;第二节肋骨骨折

;;;;;;多根多处肋骨骨折;病理生理;临床表现;闭合性肋骨骨折处理原则;多处多根??骨骨折处理;31;

概念：胸膜腔内积气

多因利器或肋骨断端刺破胸膜、肺及支气管后，空气进入胸膜腔所致

;;闭合式气胸：肋骨断端刺破肺表面，空气进入胸膜腔。

开放式气胸：由刀刃锐气或弹片、火器造成胸部穿透伤，胸膜腔经胸壁伤口与外界大气相同，以致空气可随呼吸自由出入胸膜腔

张力性气胸：主要是由于较大的肺泡破裂、较深较大的肺裂伤或支气管破裂所致。

;;X-ray：肺委陷、胸膜腔积气或积液

处理原则：少量自行吸收

大量行胸膜腔穿刺抽气

胸膜腔闭式引流术

;;X-ray：伤侧肺萎缩、气胸、气管和心脏等移位

处理原则：紧急封闭伤口

抽气减压

清创缝合、胸膜腔闭式引流术

剖胸探查

吸氧、纠正休克、抗感染治疗

;;;;分类;临床表现;处理原则;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;第五节胸腔闭式引流术;;目的;定位;胸管种类;胸管的类型;引流瓶的类型;胸腔闭式引流术;57;胸膜腔闭式引流管的护理;59;60;1.胸外伤后胸壁出现反常呼吸运动，产生于

Ａ.单根肋骨一处骨折?

Ｂ.单根肋骨多处骨折

Ｃ.多肋一处骨折?

Ｄ.胸骨骨折

Ｅ.多根多处肋骨骨折

;2.遇到开放性气胸的病人应立即

Ａ.封闭伤口?

Ｂ.清创处理后包扎

Ｃ.在伤侧第二肋间穿刺放气

Ｄ.止痛

Ｅ.氧气吸入

;3.损伤性血胸，出血容易自行停止的血管是

Ａ.肺组织裂伤出血

Ｂ.肋间恫虎静脉破裂出血

Ｃ.胸廓内恫虎静脉破裂出血

Ｄ.心脏破裂出血

Ｅ.胸内大血管损伤出血

;4.张力性气胸急救的首先措施是

Ａ.胸膜腔闭式引流排气减压

Ｂ.粗针头于伤侧第二肋间锁骨中线刺入胸膜腔

Ｃ.尽早剖胸探查，修补裂口

Ｄ.使用足量抗生素防治感染

Ｅ.以上都不是

;5.胸膜腔闭式引流的安装，错误的是

Ａ.长玻璃管下端浸入液面下3～4厘米

Ｂ.短玻璃管下端穿出瓶塞为度

Ｃ.短玻璃管上端与胸腔引流管相接

Ｄ.无菌水封瓶塞要塞紧

Ｅ.水封瓶内为定量的无菌等渗盐水

;6.胸部外科手术后护理应避免

Ａ.严密观察血压、脉搏、呼吸

Ｂ.清醒后如病情平稳，应取半卧位

Ｃ.给氧气吸入，氧流量每分钟4～8升

Ｄ.快速大量补充液体

Ｅ.应用抗生素

;7.胸腔闭式引流的病人搬换床位时最重要的是

Ａ.保持引流管通畅

Ｂ.引流瓶不能高于病人胸腔平面

Ｃ.避免引流管受压折曲

Ｄ.注意管内水柱波动情况

Ｅ.夹紧引流管暂停引流

;8闭式胸膜腔引流护理，下列哪一项是错误的

Ａ.注意观察引流液的性状，引流量及速度、并详细纪录

Ｂ.每日定时更换水封瓶一次，并测定、记录24小时引流量

Ｃ.清洁引流瓶后，更换定量的无菌等渗盐水

Ｄ.更换水封瓶时，应预先用一把血管钳将引流管远端钳闭，更换完毕检查无误后，再将血管钳开放

Ｅ.全部操作过程应严格执行无菌操作

;9某一胸膜腔闭式引流患者，不慎引流管自胸壁伤口脱出，应立即

Ａ.呼唤医生处理

Ｂ.将引流管重插入胸膜腔

Ｃ.手指捏紧引流口周围的皮肤

Ｄ.至换药室取凡士林纱布封闭引流口

Ｅ.嘱病人暂停呼吸

;10闭式胸膜腔引流护理，发现水封瓶长管内水柱无波动，让病人作深呼吸后仍无波动，揭示

Ａ.胸膜腔内负压未恢复

Ｂ.胸膜腔内负压已恢复

Ｃ.胸膜腔内负压恢复，引流管不通畅

Ｄ.胸膜腔负压未恢复，引流管阻塞

Ｅ.引流管阻塞

;11.闭式胸膜腔引流，关于拨管下列哪一项是错误的

Ａ.拨管24小时内重点观察病人呼吸情况及伤口情况

Ｂ.脓胸时脓腔容量小于10ml可拨除引流管

Ｃ.拨管时先拆去固定缝线，嘱病人深呼气后屏气迅速拨除导管

Ｄ.立即以凡士林纱布和无菌纱布复盖伤口

Ｅ.引流液明显减少，肺膨胀良好，无漏气现象，在术后24～48小时即可拨除引流管

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