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骨科老年患者围手术期护理演讲人：日期：

围手术期护理概述术前护理术中护理术后护理老年患者围手术期常见问题与对策护理案例分享CATALOGUE目录

01围手术期护理概述

围手术期的定义与范围围手术期的科学定义围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间。围手术期的具体时间围手术期的护理重要性围手术期的时间范围约在术前5-7天至术后7-12天，这一时期的护理和康复对病人至关重要。围手术期是病人恢复体力、预防并发症、提高手术成功率的关键时期。123

老年患者的特殊护理需求老年患者生理特点老年患者身体机能减退，对手术和麻醉的耐受能力降低，易出现并发症。老年患者心理特点老年患者心理压力大，容易产生焦虑、抑郁等情绪，影响手术效果和康复。老年患者护理重点针对老年患者的特点，护理需更加注重细节，如心理疏导、营养支持、疼痛管理等。

提高手术成功率，降低并发症发生率，促进患者早日康复。通过科学的护理，提高患者手术耐受能力，减轻手术创伤和痛苦，预防并发症的发生，提高患者生活质量和手术效果。围手术期护理目标围手术期护理意义围手术期护理的目标与意义

02术前护理

评估患者骨折类型、程度及稳定性，制定手术方案。评估骨骼系统备皮、备血、药物过敏试验，术前各项检查准备。术前准括心、肺、肝、肾等重要脏器功能，评估手术风险。评估患者全身状况根据患者情况，术前合理应用抗生素预防感染。术前预防性抗生素应用术前评估与准备

了解患者心理状况与患者沟通术前宣教家属沟通了解患者焦虑、恐惧等情绪，给予心理疏导。与家属沟通患者手术及术后康复情况，减轻家属心理负担。向患者介绍手术目的、过程、风险及预后，取得患者信任与配合。向患者及家属进行术前注意事项及术后康复知识的宣教。心理护理与患者沟通

高血压管理监测患者血压变化，术前将血压控制在适当水平。糖尿病管理监测患者血糖变化，术前将血糖控制在适当水平，减少术后并发症。冠心病管理评估患者心功能，术前给予扩冠、抗凝等药物治疗，降低手术风险。呼吸道疾病管理评估患者肺功能，术前给予雾化吸入、止咳、化痰等药物治疗，改善肺功能。基础疾病的管理与优化

03术中护理

麻醉药物选择通过监测生命体征、呼吸、神经反应等指标，确保麻醉深度适宜。麻醉深度监测麻醉风险预防采取措施预防麻醉过程中可能出现的低氧、低血压、心率失常等风险。根据老年患者身体情况、手术方式和程度选择合适的麻醉药物。麻醉管理与监测

手术中的体位与保护体位摆放根据手术部位和要求，摆放合适的体位，确保手术操作方便且患者舒适。压疮预防神经保护在手术时间较长或身体受压部位垫上合适的软垫，以预防压疮。注意保护手术部位的神经，避免受压、牵拉或损伤。123

出血控制密切监测手术过程中的出血情况，及时采取止血措施，避免出血过多。输血管理根据患者情况合理输血，确保血液安全，避免输血反应。器官功能保护注意保护手术部位的周围器官和组织，避免损伤或功能丧失。术中并发症的预防与处理

04术后护理

疼痛评估采用多种评估工具评估患者疼痛程度，包括视觉模拟评分、口述分级评分等。疼痛治疗根据疼痛程度，采取药物治疗、神经阻滞、物理疗法等综合措施。舒适护理创造安静、舒适的康复环境，减轻患者疼痛感和焦虑情绪。疼痛监测定时评估疼痛程度，及时发现并处理疼痛加重的情况。疼痛管理与舒适护理

预防性护理血栓预防泌尿系统感染预防肺部感染预防保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。加强患者呼吸锻炼，定期翻身拍背，促进痰液排出。鼓励患者早期活动，采取物理或药物措施预防下肢深静脉血栓。保持导尿管通畅，定期更换导尿管，防止逆行感染。术后并发症的预防与护理

康复训练与功能恢复早期康复在医生指导下进行床上康复锻炼，包括肢体活动、深呼吸等。中期康复鼓励患者下床活动，进行步行、上下楼梯等康复训练。晚期康复根据患者恢复情况，制定个性化的康复计划，逐步恢复日常生活能力。心理康复关注患者心理状态，提供心理疏导，促进患者全面康复。

05老年患者围手术期常见问题与对策

术后感染的风险与控制严格无菌操作手术过程中严格遵循无菌原则，术后及时更换敷料，保持伤口清洁染监测与预防密切监测患者体温、白细胞计数等指标，及时发现感染征象并采取相应措施。合理使用抗生素根据患者情况和医院规定，合理使用抗生素以预防术后感染。营养支持为患者提供充足的营养支持，增强身体免疫力，降低感染风险。

深静脉血栓的预防与护理术前评估与预防对患者进行深静脉血栓风险评估，并采取针对性预防措施，如使用弹力袜等后护理密切观察患者下肢肿胀、疼痛等症状，及时采取措施如药物抗凝、物理治疗等。术中措施在手术过程中采取措施尽量减少血管损伤和血液淤滞，如使用气压泵等。健康教育向患者普及