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惠州大亚湾经济开发区

建设工程施工协议立案表

编号()

工程名称:

发包人:

承包人:

协议签署日期:

惠州大亚湾经济开发区造价管理站

二o一年月日

工程名称

建设地址

发包人

法人代表

联络电话

承包人

法人代表

联络电话

项目经理

联络电话

监理单位

项目总监

联络电话

编制单位

资质证

书编号

联络电话

编制人员

专用章号

编制方法

工程量清单计价法□

复核人员

执业章号

定额计价法□

发包方法

招标□

中标价

万元

预算审核价

万元

直接发包□

协议价

万元

与协议价差额百分比

%万元

建设工程计划

许可证证号

开完工时

间及工期

20年月日至20年月日共天

履约确保金

缴纳情况

发包人工程款

支付担保情况

建设规模

房建

M2

地上M2

结构

类型

地上层

质量标准

地下M2

地下层

市政

协议价款确定方法

1固定价格□2可调价格□3其她□

总承包协议所

包含工程内容

1桩基工程2主体工程3装饰工程4水卫工程

5电气工程6消防工程7电梯安装8通风空调

9自动控制10路面工程11路基工程12管网及其她

协议价款

支付约定

工程预付款

支付次数

占协议价

百分比

工程进度款

支付次数

安全防护文明

施工方法费

支付次数

占协议价

百分比

建设工程施工工期百分比

协议分包或联

合体承包情况

立案资料

提交情况

协议立案表(一式五份)□2、施工协议正、副本(各一本)□3、中标通知书(复印件加盖公章)□4、施工图纸一份(审后退回)□5、预算控制价电子数据(刻光盘二个)及纸质预算书二份□6、中标价电子数据□7、立项批文□8、编审造价员及工程师《资格证书》、《注册证书》复印件一份□9、工规证复印件一份□

立案

管理

机构

意见

(立案章)

年月日

申请单位承诺:

本表填报内容及提交全部材料原件或复印件是真实,如有任何虚假,概由申请单位负担一切后果,与立案单位无关,特此承诺。

立案回执签收人

联络电话

领取日期

年月日

此表由立案单位填写,一式五联,立案机构、施工许可证办理机关、质监、发包人、承包人各执一联。

大亚湾区建设工程施工协议立案申请审批表

工程

名称

委托经办人

联络电话

身份证号码

承包人意见

(公章)

年月日

发包人意见

(公章)

年月日

经办人

意见

署名年月日

部门意见

署名年月日

部门负责人

意见

署名年月日

备注

立案回执签收栏

领取人:领取日期:联络电话:

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