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惠州大亚湾经济开发区
建设工程施工协议立案表
编号()
工程名称:
发包人:
承包人:
协议签署日期:
惠州大亚湾经济开发区造价管理站
二o一年月日
工程名称
建设地址
发包人
法人代表
联络电话
承包人
法人代表
联络电话
项目经理
联络电话
监理单位
项目总监
联络电话
编制单位
资质证
书编号
联络电话
编制人员
专用章号
编制方法
工程量清单计价法□
复核人员
执业章号
定额计价法□
发包方法
招标□
中标价
万元
预算审核价
万元
直接发包□
协议价
万元
与协议价差额百分比
%万元
建设工程计划
许可证证号
开完工时
间及工期
20年月日至20年月日共天
履约确保金
缴纳情况
发包人工程款
支付担保情况
建设规模
房建
M2
地上M2
结构
类型
地上层
质量标准
地下M2
地下层
市政
协议价款确定方法
1固定价格□2可调价格□3其她□
总承包协议所
包含工程内容
1桩基工程2主体工程3装饰工程4水卫工程
5电气工程6消防工程7电梯安装8通风空调
9自动控制10路面工程11路基工程12管网及其她
协议价款
支付约定
工程预付款
支付次数
占协议价
百分比
工程进度款
支付次数
安全防护文明
施工方法费
支付次数
占协议价
百分比
建设工程施工工期百分比
协议分包或联
合体承包情况
立案资料
提交情况
协议立案表(一式五份)□2、施工协议正、副本(各一本)□3、中标通知书(复印件加盖公章)□4、施工图纸一份(审后退回)□5、预算控制价电子数据(刻光盘二个)及纸质预算书二份□6、中标价电子数据□7、立项批文□8、编审造价员及工程师《资格证书》、《注册证书》复印件一份□9、工规证复印件一份□
立案
管理
机构
意见
(立案章)
年月日
申请单位承诺:
本表填报内容及提交全部材料原件或复印件是真实,如有任何虚假,概由申请单位负担一切后果,与立案单位无关,特此承诺。
立案回执签收人
联络电话
领取日期
年月日
此表由立案单位填写,一式五联,立案机构、施工许可证办理机关、质监、发包人、承包人各执一联。
大亚湾区建设工程施工协议立案申请审批表
工程
名称
委托经办人
联络电话
身份证号码
承包人意见
(公章)
年月日
发包人意见
(公章)
年月日
经办人
意见
署名年月日
部门意见
署名年月日
部门负责人
意见
署名年月日
备注
立案回执签收栏
领取人:领取日期:联络电话:
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