骨筋膜室综合症护理查房.ppt

关于骨筋膜室综合症护理查房第1页，共29页，星期日，2025年，2月5日疾病相关知识构成第2页，共29页，星期日，2025年，2月5日疾病相关知识概念骨筋膜室综合征是：指骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期症候群。最多见于前臂掌侧和小腿第3页，共29页，星期日，2025年，2月5日疾病相关知识濒临缺血性肌挛缩缺血性肌挛缩坏疽分型第4页，共29页，星期日，2025年，2月5日疾病相关知识胫腓骨解剖基础第5页，共29页，星期日，2025年，2月5日疾病相关知识结论胫骨上1/3骨折时，易造成小腿下段的严重缺血或坏死。胫骨中1/3骨折时，可导致骨筋膜室综合征。胫骨下1/3骨折时，营养动脉损伤，容易发生骨折延迟愈合或不愈合。胫腓骨血供情况第6页，共29页，星期日，2025年，2月5日骨筋膜室解剖基础小腿胫前、外侧和胫后深、浅筋膜间室第7页，共29页，星期日，2025年，2月5日疾病相关知识凡可使筋膜间隙内容物体积增加、压力增高[小腿7.3kpa（55mmHg）]或筋膜间室体积减少的均可发生骨筋膜室综合征。肢体的挤压伤肢体血管损伤和骨折出血石膏或夹板过紧其他病因第8页，共29页，星期日，2025年，2月5日疾病相关知识疼痛肿胀及压痛运动和感觉功能障碍脉搏（足背动脉）皮温及颜色观察要点第9页，共29页，星期日，2025年，2月5日疾病相关知识疼痛无定位性疼痛重于损伤烧灼性痛为主疼痛的敏感性疼痛特征第10页，共29页，星期日，2025年，2月5日疾病相关知识Pain疼痛Pallor苍白Paresthesia感觉异常Paralysis肌肉瘫痪Pulselessness无脉晚期表现第11页，共29页，星期日，2025年，2月5日疾病相关知识可分保守和手术两种方法。保守治疗早发现，早治疗，保守治疗不能超过4小时，4小时内治疗无效应立即手术。患肢冰敷排血组织测压法采用甘露醇加地塞米松组成最佳脱水剂。保证患肢血液回流通畅。去除夹板和石膏减少筋膜内压力。如上述治疗后均无效果则准备手术切开引流。治疗第12页，共29页，星期日，2025年，2月5日小腿深筋膜切开减压术皮肤切口第13页，共29页，星期日，2025年，2月5日小腿外侧深筋膜切开减压第14页，共29页，星期日，2025年，2月5日疾病相关知识全身应用20%甘露醇脱水治疗尽早闭合切口预防感染改善全身状况患肢以石膏托固定在功能位术后处理方法第15页，共29页，星期日，2025年，2月5日病情介绍??16床?? XXX??男???35岁?2016.4.25号入院入院时:T36.5℃???P121次／分??R21次／分??BP139／96mmHg

诊断:1.左闭合性胫骨平台骨折?2.左小腿创伤性骨筋膜室综合征

现病史:患者系重物砸伤左下肢疼痛肿胀一天急诊入院，即刻行左跟骨牵引治疗。患者左下肢肿胀较前明显加重，并出现肢体远端皮温下降，感觉异常，运动受限，足背动脉不可触及，双下肢血管造影提示左下肢动脉不显示，当晚即在全麻下行左胫骨切开复位内固定+血管移植术。术后皮肤温度正常，感觉运动障碍，足背动脉可触及。第16页，共29页，星期日，2025年，2月5日病情介绍第17页，共29页，星期日，2025年，2月5日护理诊断疼痛：与骨筋膜室综合征、手术切口有关感染：与手术切开有关焦虑：与担心预后效果有关营养失调：与术后清创、疾病本身有关知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关潜在并发症：水电解质紊乱、肾功能衰竭休克、压疮、深静脉血栓第18页，共29页，星期日，2025年，2月5日护理目标：