糖尿病运动健康教育.ppt

运动方法运动前要先做预备活动，如活动四肢、扭扭腰、深深呼吸数次再开始运动。第30页，共44页，星期日，2025年，2月5日举例第31页，共44页，星期日，2025年，2月5日第1页，共44页，星期日，2025年，2月5日运动疗法在糖尿病治疗中的价值增强周围组织对胰岛素的敏感性，减轻胰岛B细胞的负担运动时血流量增加，随血流进入至周围运动组织的胰岛素及葡萄糖也相应增加，造成胰岛素作用及葡萄糖转运面积扩大，加速肝糖原的分解及末梢组织细胞对葡萄糖的摄取增多，从而降低血糖第2页，共44页，星期日，2025年，2月5日运动疗法在糖尿病治疗中的价值运动促使脂肪分解，减少脂肪堆积。促进极低密度脂蛋白胆固醇到高密度脂蛋白胆固醇转运过程，因此减少或减慢动脉粥样硬化发生。运动还使甘油三酯水平下降。第3页，共44页，星期日，2025年，2月5日运动疗法在糖尿病治疗中的价值运动可以增强心肺功能，降低血压。持久的运动可使体格健壮，保持正常体重合理运动改善脑神经功能状态，舒畅身心，消除精神压力。第4页，共44页，星期日，2025年，2月5日适应症主要适用于2型糖尿病患者尤其是超重或肥胖者：此型病人多存在肝脏及周围组织对胰岛素有抵抗，因此往往同时伴有高血脂、高血压等。运动显著好处在于运动可以降低血糖，改善对胰岛素的敏感性。长期体育运动还可减轻体重，降低血压，改善血脂异常，减少致动脉粥样硬化的各种因素。所以运动疗法对上述病人是非常必须有益的。第5页，共44页，星期日，2025年，2月5日适应症早期、轻型的2型糖尿病患者采用运动加单纯饮食治疗即可达到较满意的治疗目的。中等程度的2型糖尿病患者若饮食加药物治疗，血糖仍控制不满意时，尤其是餐后血糖升高者，餐后1小时的轻微运动，有利于餐后血糖下降。第6页，共44页，星期日，2025年，2月5日适应症病情控制稳定的1型糖尿病患者合理安排如要在餐后1小时进行，运动强度不宜过大，持续时间不要太长，并予餐前在腹壁皮下注射胰岛素，使运动时不会过多增加胰岛素吸收速度，以避免运动后的低血糖反应。第7页，共44页，星期日，2025年，2月5日禁忌症空腹血糖在16.7mmol/L以上的重症2型糖尿病患者。因为这些病人体内胰岛B细胞储备功能不足或缺乏，加上运动时随血流量增加，进入肌肉中的胰岛素相应增多，运动总的效应可致血中胰岛素水平下降，与此同时运动时可使一些对抗胰岛素的升血糖激素如交感兴奋释放的儿茶酚胺、皮质激素、胰高糖素等。在低胰岛素和高升血糖素情况下，运动可致血糖更形上升。故对这一部分病人应节制不宜过分运动。第8页，共44页，星期日，2025年，2月5日禁忌症1型糖尿病病人运动时可产生以下两种效应1.运动可使四肢皮下注射的胰岛素吸收速度增加，致血中胰岛素水平短时间相对增多。如果又在胰岛素作用高峰时间（普通胰岛素2~4小时，中效胰岛素6~12小时）运动，这时运动本身促使肌肉摄取和利用葡萄糖增加，血糖降低。另外相对增多的胰岛素，又处于作用高峰期会使血糖降低，两者共同造成低血糖反应发生。第9页，共44页，星期日，2025年，2月5日2.由于内生胰岛素不足，加上外源胰岛素作用处于低峰期，及运动本身也使胰岛素水平下降，三者使体内胰岛素水平明显降低。同时运动可使对抗胰岛素的升糖素明显升高，于是在胰岛素水平低、而升糖素水平升高的情况下，运动可使肝葡萄糖释出增多血糖升高，游离脂肪酸增多和酮体生成增加，对代谢状况产生不利影响。由此对1型糖尿病，尤病情未得以控制患者，应节制不要参加运动治疗。第10页，共44页，星期日，2025年，2月5日不管哪一型糖尿病患者出现以下病情之一者伴有糖尿病肾病者伴有心脏病及心功能不全者运动后心律不齐加重者新近发生血栓症者频繁发生的脑供血不足者严重的糖尿病神经病变严重的眼底病变出血者糖尿病足各种急性感染急性代谢紊乱第11页，共44页，星期日，2025年，2月5日所以从上可知糖尿病患者要从事运动疗法必须到医院进行一些必需的医学检查，在医生的指导下确定是否适合参加运动治疗。第12页，共44页，星期日，2025年，2月5日运动疗法的实施尽管运动有这样或那样的潜在危险，但只需在医生的帮助下严格的选择适应症对象，并加强运动中的监护和指导，这些危险是可以预测和防止的。第13页，共44页，星期日，2025年，2月5日运动疗法是指能对糖尿病起到治疗作用的运动，实质上是想通过运动消耗机体热量效应来提高治疗效果的一种方法，因此消耗热量多少必然成为关键核心。过强过大的运动量超过机体的适应能力必将有害，只有恰当的运动量方可达