麻醉风险与麻醉质量控制.ppt

第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日1、麻醉风险的概念2、麻醉质量控制的概念麻醉风险与麻醉质量控制的概念第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日麻醉风险系指麻醉过程中所发生的病人生理功能遭受严重干扰而危及生命的事件。若处理不当，可导致严重后果。麻醉风险的概念第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日Anesthesiamishap麻醉意外Anesthesiaepisode麻醉风险Anesthesiaaccident麻醉安危Anesthesiaerorr麻醉危险Anesthesiaevent麻醉失误第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日?麻醉风险的特征麻醉风险的评估麻醉风险的结局第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日麻醉风险的特征1.由麻醉者的判断与操作失误所引起；2.麻醉者所使用的器械、设备的故障所引起；3.发生在处理病人过程中；4.风险是可以预防的。第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日麻醉风险的评估1、病人因素2、麻醉因素（职业因素）3、手术因素第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日年龄越小的儿童危险性越大1、心跳骤停发生率4岁儿童为12岁儿童的3倍2、70岁的心源性死亡为常人的10倍病人因素第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日疾病本身既是死亡原因（心血管）心梗占院内死亡的15-30%心梗3个月再梗率20-35%心梗3-6个月再梗率10-16%心梗6个月再梗率3-5%病人因素第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日1、对重要器官功能估计不足2、对病人的病理生理改变认识不足3、对伴有夹杂症、伴发病等特殊病情的病人认识不足，未达到手术和麻醉基本条件4、术前用药和药物相互作用的影响麻醉因素术前准备不充分—手术前未对病人进行正确评估是意外的第一步错误第10页，共37页，星期日，2025年，2月5日麻醉因素原因例数占意外百分比术前检查疏忽22320.5经验不足54052.7第一次经历20819.1经验缺乏20118.5犹豫不决13115.1粗心大意1069.7第11页，共37页，星期日，2025年，2月5日麻醉因素原因1960～1969年次序排列1983～1985年次序排列药物过量14选择不当22准备不足31处理不当43第12页，共37页，星期日，2025年，2月5日临床指征?重度危险：近期心肌梗塞不稳定性心绞痛难治性心衰严重心律失常