食源性疾病食物中毒 (2).ppt

2.鱼类引起的组胺中毒鱼类引起的组胺中毒是由于不新鲜或腐败的鱼中，含有一定数量的组胺，加上人体过敏体质，造成一种类过敏性食物中毒第53页，共91页，星期日，2025年，2月5日这种类过敏类食物中毒，和鱼的品种密切相关，一般以海产鱼中的青皮红肉鱼类，如鲐巴鱼、狮鱼、竹荚鱼、金枪鱼等较为常见有毒成分第54页，共91页，星期日，2025年，2月5日组氨酸无色杆菌、摩氏摩根菌所产生的脱羧酶组胺毛细血管扩张、支气管收缩导致一系列中毒反应第55页，共91页，星期日，2025年，2月5日临床表现中毒的特点是发病快、症状轻、恢复快潜伏期很短，一般仅数分钟至数小时第56页，共91页，星期日，2025年，2月5日不吃腐败变质的鱼，特别是青皮红肉的鱼类市售鲜鱼等应冷藏或冷冻有较高的鲜度其组胺含量应符合国家卫生规定有过敏性疾患者，以不吃此类鱼为宜预防措施临床上可采用抗组胺药物及对症治疗的方法第57页，共91页，星期日，2025年，2月5日蕈，即蘑菇已知毒蕈(toxicmushroom)有100多种，其中剧毒的有10多种常因误食而中毒，中毒症状复杂，如不及时抢救，病死率较高3.毒蕈中毒第58页，共91页，星期日，2025年，2月5日第59页，共91页，星期日，2025年，2月5日世界各地的毒蕈第60页，共91页，星期日，2025年，2月5日第61页，共91页，星期日，2025年，2月5日毒蕈的毒性主要是由其含有的毒素所致，一种毒蕈可含有多种毒素，一种毒素分布于几种毒蕈中，毒蕈毒素单独或联合作用，引起复杂的临床表现常见的毒素有毒肽(主要为肝毒性，毒性强，作用缓慢)、毒伞肽(肝肾毒性，作用强)、毒蝇碱(作用类似于乙酰胆碱)、光盖伞素（引起幻觉和精神症状)、鹿花毒素(导致红细胞破坏)等有毒成分第62页，共91页，星期日，2025年，2月5日多发生于夏秋季采蘑菇的季节流行特点第63页，共91页，星期日，2025年，2月5日临床表现胃肠炎型神经精神型溶血型脏器损害型光过敏性皮炎根据毒蕈毒素成分、中毒症状可分为五型第64页，共91页，星期日，2025年，2月5日副溶血性弧菌食物中毒临床表现：潜伏期：2—40h,多为14–20h阵发性绞痛洗肉水样粪便发热感染型和毒素型诊断治疗预防措施：防止二次污染彻底加热低温冷藏第21页，共91页，星期日，2025年，2月5日金黄色葡萄球菌食物中毒病原菌及特点：金黄色葡萄球菌(staphylococcusaureus)病原菌：G（+），耐干燥，耐热，70°C需1h灭活毒素：凝固酶试验阳性100°C2h破坏8个血清型，A、D型较常见第22页，共91页，星期日，2025年，2月5日金黄色葡萄球菌食物中毒流行病学特点：夏秋季高发好发食品：剩饭、乳类及乳制品、肉类食品被污染原因：人和动物污染温度高产生肠毒素时间短淀粉类食品促近肠毒素形成第23页，共91页，星期日，2025年，2月5日金黄色葡萄球菌食物中毒临床特征潜伏期:2-5h,﹤6h症状:剧烈呕吐(heavyvomiting)中毒机理：毒素型第24页，共91页，星期日，2025年，2月5日细菌性食物中毒的诊断与治疗原则

1.诊断《食物中毒诊断标准及处理总则》（GB14938）食物中毒诊断标准流行病学调查资料患者临床表现实验室诊断：可疑食物、患者呕吐物、粪便和血液判定原则：对于因各种原因无法进行细菌学检验的食物中毒，则按GB1438-94（食物中毒诊断标准及技术处理总则）执行，由3名副主任医师以上的食品卫生专家进行评定，得出结论。第25页，共91页，星期日，2025年，2月5日细菌性食物中毒的处理2.治疗原则：包括排出毒物、对症治疗、特殊治疗三种方法。首先应迅速排出毒物：可用催吐、洗胃的方法促使毒物排出。对肉毒中毒的早期患者可用清水或1:4000高锰酸钾溶液洗胃。对症治疗：治疗腹痛、腹泻，纠正酸中毒，抢救循环衰竭及呼吸衰竭的中毒患者。特殊治疗：对于细菌性食物中毒可选用合适的抗生素，但对葡萄球菌肠毒素引起的中毒，一般不用抗生素，以补液、调节饮食为主。肉毒中毒患者应尽早使用多价抗毒血清。第26页，共91页，星期日，2025年，2月5日3.细菌性食物中毒的预防防止污染防止病原体繁殖及毒素的形成杀灭细菌及破坏毒素第27页，共91页，星期日，2025年，2月5日加强对污染源的管理，做好畜禽宰前、宰后的卫生检验，防止已