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目录CONTENTS1脑梗塞形成及立论依据2病理损害的动态发展过程3脑梗塞分类、分型4脑梗塞治疗及目标5脑梗塞主要治疗措施6脑梗塞分型、分期治疗2脑梗塞的分型分期治疗PPT课件

1脑梗塞形成及立论依据DESIGH3脑梗塞的分型分期治疗PPT课件

脑梗塞的形成及立论依据缺血脑神经细胞损害脑血管微循环损害水中变性坏死血容量减少脑能量代谢神经传递系统代谢紊乱神经网络系统机能障碍脑功能障碍的症状、体征脑梗塞是缺血性卒中的总称，包括脑血栓形成、腔隙性脑梗塞和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70％，是脑血液供应障碍引起缺血、缺氧，导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化。脑梗塞的形成临床的病理基础4脑梗塞的分型分期治疗PPT课件

脑梗塞的形成及立论依据立论依据一组疾病共同的临床病理状态多种病因：高血压、动脉硬化、心脏病、糖尿病、动脉炎等不同发病机制：栓塞、血栓形成、低血压等众多临床征象组合的综合征：受累血管及梗塞的部位、大小、侧支循环5脑梗塞的分型分期治疗PPT课件

2YOURTITLEHERE病理损害的动态发展过程DESIGH6脑梗塞的分型分期治疗PPT课件

病理损害的动态发展过程缺血脑血管损害脑细胞损害水中变性坏死梗塞灶中心：坏死区周边：半暗带可逆性损害正常病理解剖不可逆性损害7脑梗塞的分型分期治疗PPT课件

病理损害的动态发展过程不同时期的主要病变缺血６小时：线粒体肿胀、星形细胞足突水肿缺血6~2４小时：神经、胶质细胞结构的破坏缺血1~2日：神经细胞消失、脑组织局部水肿缺血3日：点状出血缺血1周：中心坏死缺血3周：中央液化主要影响因素：缺血速度、耐受性8脑梗塞的分型分期治疗PPT课件

病理损害的动态发展过程梗塞6小时CT未见明显梗塞灶48小时后CT显示明显病灶9脑梗塞的分型分期治疗PPT课件

病理损害的动态发展过程120小时CT显示明显梗塞灶伴水肿带48小时后CT显示明显病灶10脑梗塞的分型分期治疗PPT课件

病理损害的动态发展过程CreativeSlide能量代谢衰竭神经细胞内钙超载兴奋性氨基酸及NO细胞毒性自由基损伤酶代谢障碍阶段性、相互关系、平衡调节病理生理YOURTITLEHERE11脑梗塞的分型分期治疗PPT课件

病理损害的动态发展过程闭塞再通复流缺血性损害复常再灌注损伤缺血影响CSF循环水肿坏死占位效应颅内高压主次转换、相互影响12脑梗塞的分型分期治疗PPT课件

病理损害的动态发展过程病灶周边血管通透性增加内皮细胞损害血管壁破坏微血栓或栓子血管床减少侧支循环及自动调节障碍部位、范围、程度、影响因素微小血管障碍13脑梗塞的分型分期治疗PPT课件

3YOURTITLEHERE脑梗塞分类、分型DESIGH14脑梗塞的分型分期治疗PPT课件

脑梗塞分类、分型脑梗塞分类（据发生的主要病因及机制）动脉血栓性脑梗塞●心源性脑梗塞●腔隙性脑梗塞●其他原因的脑梗塞15脑梗塞的分型分期治疗PPT课件

脑梗塞分类、分型脑梗塞分类美国分型：疾病分类（Ⅲ）中脑梗塞分型临床综合征：颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉、椎动脉、基底动脉、大脑后动脉发病机制：血栓形成、栓塞、血流动力学病因病理：动脉血栓性、心源性、腔隙性、其他16脑梗塞的分型分期治疗PPT课件

脑梗塞分类、分型LSR分型（瑞士洛桑卒中登记）大动脉粥样硬化（颅外动脉或颈内大动脉的狭窄＞50%或闭塞）心源性损害（心内血栓形成、心内膜炎、心房纤颤、心梗、病窦综合征等）脑小动脉病（高血压深穿通支闭塞）其他病因（动脉夹层分离、脉管炎、血液病、囊状动脉瘤、动静脉畸形等）病因未能确定17脑梗塞的分型分期治疗PPT课件

脑梗塞分类、分型目前正研究用MRA或DWI/PWI-MR、DSA、SPECT及TCD等检查来协助确定，但由于设备、技术、人力、经济等条件限制，这些方法难以推广应用。从临床实际出发，建议采用OSCP(牛津郡社区卒中研究)分型和结构性影像CT分型。脑梗塞有多种分型方法，其中较多分为动脉血栓性脑梗塞、心源性脑梗塞、腔隙性脑梗塞等。在临床上最实用的是急性期确定梗塞部位及大小的分型，然而在早期，尤其是在3～6小时的复流时间窗内，常规CT和MRI不易显示梗塞灶及确定范围。18脑梗塞的分型分期治疗PPT课件

脑梗塞分类、分型1大动脉粥样硬化52未能确定病因心源性脑栓塞43小动脉闭塞（腔隙）其他原因TOAST分型（TrialofOrg10172inAcuteStrokeTreatment）:基本上与LSR相似19脑梗塞的分型分期治疗PPT课件

脑梗塞分类、分型OCSP分型1、完全前循环梗塞（TACI）：表现为三联征，即完全大脑中动脉MCA综