麻风病防治培训课件课件.ppt

第1页，共33页，星期日，2025年，2月5日麻风如果在早期阶段得到确诊，则易于治疗并且不会引起残疾。大多数麻风患者发病缓慢，且隐匿性地进展，早期症状多不明显。概述第2页，共33页，星期日，2025年，2月5日概述麻风初起时通常为皮肤斑损，但也可累及和损伤神经。如果不予治疗，神经损害会影响到面、手、足，导致永久性损伤的发生。第3页，共33页，星期日，2025年，2月5日潜伏期少部分人因机体免疫力低下或缺陷，麻风菌持续繁殖到一定数量使宿主发生临床损害。由于麻风病发病慢，症状不明显，感染麻风菌的时间难以确定，故潜伏期只能以临床情况来推算。大多数人在血清内出现抗麻风菌抗体后，经2~5年发病，由此可推算麻风病潜伏期一般为2~5年，也有长达10余年者。第4页，共33页，星期日，2025年，2月5日症状没有一种人类的传染病临床表现似麻风的多样化，往往涉及临床各科。然而皮肤和周围神经的症状与体征出现最早也最常见，而且是麻风病诊断、分型与鉴别诊断的主要依据。第5页，共33页，星期日，2025年，2月5日症状皮肤症状神经症状眼、耳、鼻、喉症状淋巴结、内脏、骨骼、关节与肌肉等第6页，共33页，星期日，2025年，2月5日皮肤症状绝大多数的麻风病人都有不同形态和数量的皮肤损害。尽管麻风的皮肤表现错综复杂，变化很大，就形态学来讲并无特异性，但局部麻木、闭汗、毛发脱落，部分患者查见麻风菌以及特异性的组织病理改变是诊断的重要依据。第7页，共33页，星期日，2025年，2月5日神经症状麻风菌具有嗜周围神经的特性。几乎所有的麻风病人迟早都有不同程度的神经损害。麻风神经损害原因主要是免疫反应所致的损伤，其次是麻风菌侵入后炎症细胞的浸润。第8页，共33页，星期日，2025年，2月5日神经症状－形态变化1.神经粗大（重要、常见的特征之一，对麻风的诊断、鉴别诊断和预后有重大价值）2.神经脓疡与钙化3.神经纤维化第9页，共33页，星期日，2025年，2月5日神经症状－神经功能障碍1.浅感觉障碍（重要的症状和体征）系感觉纤维受损所致。较运动障碍出现早，以感觉缺失为最重要。第10页，共33页，星期日，2025年，2月5日神经症状－神经功能障碍先为温度觉，次为痛觉，最后为触觉，深部感觉和震动觉一般不受累。TT和有麻风反应者出现早而明显；LL和无麻风反应者以及面部的发生迟且不明显。（TT皮损在3个月左右出现，LL在1年左右出现）。第11页，共33页，星期日，2025年，2月5日神经症状－神经功能障碍2.神经痛是各型麻风病人常见的有时又是难以忍受的自觉症状。第12页，共33页，星期日，2025年，2月5日神经症状－神经功能障碍3.运动障碍TT较LL病人出现早而明显。麻风菌好侵犯体表、低温，近骨骼、肌腱、关节和沟管等易受外伤、受压等某些神经的特定部位。第13页，共33页，星期日，2025年，2月5日神经损害的临床表现（一）皮肤感觉障碍（二）皮肤闭汗、干燥－－皲裂（三）肌肉瘫痪－－畸形（四）神经疼痛和触痛（五）神经粗大第14页，共33页，星期日，2025年，2月5日分类1973年第十届国际麻风会议推荐使用免疫光谱五级分类法。1981年，从现场治疗角度出发，WHO麻风专家委员会提出将免疫光谱分类简化为多菌型（MB）和少菌型（PB）。第15页，共33页，星期日，2025年，2月5日分型－五级分类法五级分类法即分为结核样型（TT）、界线类偏结核样型（BT）、中间界线类（BB）、界线类偏瘤型（BL）和瘤型（LL）。未定类麻风（I）为各型麻风的早期变化。第16页，共33页，星期日，2025年，2月5日分型－五级分类法临床类型的差别是由机体免疫力、麻风杆菌量及类型演变所决定。麻风杆菌量：LLBLBBBTTT细胞免疫反应强度：TTBTBBBLLL第17页，共33页，星期日，2025年，2月5日分类MB包括LL、BL、BB，以及皮肤涂片查菌阳性的任何类型的麻风患者；PB包括BT、TT和I，且皮肤涂片阴性者。对皮肤查菌阴性的PB，皮损≥6块和（或）神经损伤≥2条者，以及单皮损病例，皮损面积很大，占半个肢体或1/4躯干者，亦按MB治疗。第18页，共33页，星期日，2025年，2月5日检查1.病史询问2.体格检查（皮肤和周围神经）3.实验室检查第19页，共33页，星期日，2025年，2月5日检查－病史询问主要了解患者出生地点，是否到过麻风流行区，有无麻风接触史。患者一般情况。并尽力回顾初发症状及其发生日期。有无皮损，感觉、运动