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儿童哮喘的药物治疗与辅助措施哮喘是儿童常见的慢性呼吸系统疾病。正确的药物治疗和科学的辅助措施，能帮助患儿控制症状，提高生活质量。作者：

目录哮喘概述基本定义、症状表现和诊断方法药物治疗控制药物与缓解药物的使用辅助措施环境控制、运动和饮食调整长期管理定期复查与预防策略

儿童哮喘简介定义哮喘是一种慢性气道炎症疾病。它导致气道高反应性和可逆性气流受限。流行病学全球约13.7%的儿童受到哮喘影响。患病率呈上升趋势。发病机制涉及遗传因素、环境因素和免疫系统失调。气道慢性炎症是核心病理变化。

哮喘的主要症状反复喘息呼气时出现的高音调哨鸣音，尤其在夜间和清晨加重持续性咳嗽干咳，尤其在夜间、运动后或接触冷空气时加重胸闷感患儿常描述为胸部有压迫感或呼吸不畅呼吸困难严重时可出现明显的呼吸困难，甚至需要紧急就医

哮喘的诊断症状评估医生详细询问患儿的喘息、咳嗽及其发作模式。考虑症状与特定诱因的关系。肺功能测试通过肺功能仪测量呼气流量。评估支气管舒张试验后的可逆性。过敏原检测皮肤点刺试验或特异性IgE测定。确定潜在的过敏原诱因。

哮喘治疗的目标维持正常生活质量让患儿能参与正常活动和体育运动维持正常肺功能使肺功能指标保持在正常范围预防急性发作减少对急诊就医和住院的需求控制日常症状减少或消除咳嗽、喘息等症状

药物治疗概述控制药物长期规律使用。能减轻气道炎症，预防症状发作。吸入型糖皮质激素白三烯调节剂长效β2受体激动剂缓解药物按需使用。能快速缓解急性症状。短效β2受体激动剂短程口服糖皮质激素抗胆碱能药物

控制药物：吸入型糖皮质激素(ICS)药物名称常用剂型使用特点布地奈德干粉吸入剂、悬浮液儿童常用首选氟替卡松气雾剂、干粉吸入剂效力较高倍氯米松气雾剂历史最悠久

ICS的作用机制基因调控激活抗炎基因，抑制促炎基因表达抑制炎症细胞减少嗜酸性粒细胞、肥大细胞等炎症细胞活性减少炎症介质降低炎症因子、细胞因子释放改善气道功能减轻气道高反应性，降低黏液分泌

ICS的使用方法评估严重程度根据患儿哮喘严重程度选择初始剂量规律使用每日定时使用，通常分早晚两次调整剂量根据控制情况适当增减剂量正确吸入技术使用合适的辅助装置，如储雾罐

ICS的不良反应局部不良反应口腔和咽喉念珠菌感染声音嘶哑口腔不适系统性不良反应生长发育轻度抑制（通常暂时性）高剂量时可能影响下丘脑-垂体轴预防措施使用后漱口正确的吸入技术使用最低有效剂量

控制药物：白三烯调节剂代表药物孟鲁司特（商品名：顺尔宁）是最常用的儿童白三烯调节剂。口服给药，易于使用。作用机制阻断白三烯受体，减轻气道炎症。降低气道高反应性。抑制粘液分泌和血管通透性。适用人群轻至中度持续性哮喘患儿。对有过敏性鼻炎的哮喘患儿尤其有效。运动诱发哮喘患儿。

控制药物：长效β2受体激动剂(LABA)药效持续时间单次吸入后药效可持续12小时或更长安全注意事项儿童不应单独使用LABA，必须与ICS联合使用常用药物沙美特罗、福莫特罗作用机制松弛支气管平滑肌，扩张气道4

ICS/LABA复合制剂主要优势提高治疗依从性简化用药流程两种药物协同作用ICS能减少LABA潜在风险常用复合制剂布地奈德/福莫特罗氟替卡松/沙美特罗莫米松/福莫特罗适用人群适用于单用ICS未能充分控制的中重度持续性哮喘患儿。通常用于5岁以上儿童。

缓解药物：短效β2受体激动剂(SABA)作用特点起效迅速（3-5分钟），药效持续4-6小时代表药物沙丁胺醇（万托林）、特布他林使用原则仅按需使用，缓解急性症状警示信号每周使用超过2次表明哮喘控制不佳

其他控制药物茶碱类药物二级控制药物，治疗窗窄，需监测血药浓度抗胆碱能药物辅助支气管扩张剂，对某些患儿有额外获益生物制剂如奥马珠单抗，用于重度过敏性哮喘

治疗方案的选择评估严重程度基于症状频率、夜间觉醒和肺功能进行分级选择初始治疗根据严重程度确定起始药物和剂量评估控制水平定期评估症状控制情况调整治疗方案根据控制情况上调或下调药物

轻度间歇性哮喘治疗首选方案按需使用SABA（沙丁胺醇）缓解偶发症状使用频率症状发作时使用，每周少于2次替代方案可考虑低剂量ICS作为预防性治疗

轻度持续性哮喘治疗首选控制药物低剂量ICS（如布地奈德100-200μg/日）。每日规律使用。症状控制良好后可考虑间断使用。替代方案白三烯调节剂（如孟鲁司特）。对于不愿使用吸入剂的患儿。效果通常不如ICS。缓解用药按需使用SABA缓解突发症状。如需使用频率增加，应重新评估控制情况。

中度持续性哮喘治疗推荐方案一中剂量ICS布地奈德200-400μg/日氟替卡松100-250μg/日继续按需使用SABA推荐方案二低剂量ICS+LABA联合提高治疗效果通常使用复合制剂适用于6岁以上儿童替代方案低剂量ICS+白三烯调节剂协同抗炎作用可减少ICS剂量

重度持续性哮喘治疗专科转诊由儿科呼吸专科医师管理